中国感染控制杂志
中國感染控製雜誌
중국감염공제잡지
CHINESE JOURNAL OF INFECTION CONTROL
2015年
8期
535-539
,共5页
曾翠%李六亿%贾会学%张秀月%侯铁英%宗志勇%李卫光%杨怀%杨芸%刘运喜%建国%陆群%姜亦虹%谢金兰%吴安华
曾翠%李六億%賈會學%張秀月%侯鐵英%宗誌勇%李衛光%楊懷%楊蕓%劉運喜%建國%陸群%薑亦虹%謝金蘭%吳安華
증취%리륙억%가회학%장수월%후철영%종지용%리위광%양부%양예%류운희%건국%륙군%강역홍%사금란%오안화
中央静脉导管%导管相关血流感染%重症监护病房%集束化干预%医院感染%感染控制
中央靜脈導管%導管相關血流感染%重癥鑑護病房%集束化榦預%醫院感染%感染控製
중앙정맥도관%도관상관혈류감염%중증감호병방%집속화간예%의원감염%감염공제
central venous catheter%central line-associated bloodstream infection%intensive care unit%bundle in-tervention%healthcare-associated infection%infection control
目的：探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房（ICU）中央导管相关血流感染（CLABSI）发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法，对全国41所医院54个 ICU 进行研究，2013年10月1日—2014年9月30日所有入住 ICU 并留置中央静脉导管（CVC）的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料；2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广，此间收集的资料作为干预后资料，对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率（44．18％ VS 44．63％）比较，差异有统计学意义（χ2＝5．526，P ＝0．019）。干预前后 CLABSI 发病率比较，差异无统计学意义[RR 及95％CI 为0．82（0．59－1．13），P ＝0．10]。干预前后置管部位构成比较，差异有统计学意义（χ2＝76．264，P＜0．001），干预后股静脉置管（17．25％ VS 13．72％）及两个及以上部位置管（2．27％ VS 1．44％）的置管比例有所降低。干预后，手卫生的执行率和正确率分别为79．73％、91．47％，均高于干预前的76．14％、74．26％（均 P ＜0．001）；干预前后皮肤消毒剂构成比较，差异有统计学意义（χ2＝3．861，P ＜0．001），其中氯己定乙醇所占比例升高（29．62％ VS 50．56％）。除每日评估并记录外，其他防控措施的依从性干预前后比较，差异均有统计学意义（均 P＜0．001）；使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实，但其对 CLABSI 的干预效果有待更进一步研究。
目的：探討基于循證醫學證據的集束化榦預策略對重癥鑑護病房（ICU）中央導管相關血流感染（CLABSI）髮病率的影響。方法採用前瞻設計、多中心閤作的方法，對全國41所醫院54箇 ICU 進行研究，2013年10月1日—2014年9月30日所有入住 ICU 併留置中央靜脈導管（CVC）的患者作為鑑測對象。2013年10月—2014年3月收集基線資料作為榦預前資料；2014年4—9月各參與醫院進行榦預措施的持續推廣，此間收集的資料作為榦預後資料，對榦預前後資料進行比較。結果榦預前後中央靜脈導管使用率（44．18％ VS 44．63％）比較，差異有統計學意義（χ2＝5．526，P ＝0．019）。榦預前後 CLABSI 髮病率比較，差異無統計學意義[RR 及95％CI 為0．82（0．59－1．13），P ＝0．10]。榦預前後置管部位構成比較，差異有統計學意義（χ2＝76．264，P＜0．001），榦預後股靜脈置管（17．25％ VS 13．72％）及兩箇及以上部位置管（2．27％ VS 1．44％）的置管比例有所降低。榦預後，手衛生的執行率和正確率分彆為79．73％、91．47％，均高于榦預前的76．14％、74．26％（均 P ＜0．001）；榦預前後皮膚消毒劑構成比較，差異有統計學意義（χ2＝3．861，P ＜0．001），其中氯己定乙醇所佔比例升高（29．62％ VS 50．56％）。除每日評估併記錄外，其他防控措施的依從性榦預前後比較，差異均有統計學意義（均 P＜0．001）；使用無菌大鋪巾、置管者著裝閤格、耑口消毒閤格率均有不同程度提高。結論插管榦預和維護榦預兩者結閤的集束化榦預策略得到有效落實，但其對 CLABSI 的榦預效果有待更進一步研究。
목적：탐토기우순증의학증거적집속화간예책략대중증감호병방（ICU）중앙도관상관혈류감염（CLABSI）발병솔적영향。방법채용전첨설계、다중심합작적방법，대전국41소의원54개 ICU 진행연구，2013년10월1일—2014년9월30일소유입주 ICU 병류치중앙정맥도관（CVC）적환자작위감측대상。2013년10월—2014년3월수집기선자료작위간예전자료；2014년4—9월각삼여의원진행간예조시적지속추엄，차간수집적자료작위간예후자료，대간예전후자료진행비교。결과간예전후중앙정맥도관사용솔（44．18％ VS 44．63％）비교，차이유통계학의의（χ2＝5．526，P ＝0．019）。간예전후 CLABSI 발병솔비교，차이무통계학의의[RR 급95％CI 위0．82（0．59－1．13），P ＝0．10]。간예전후치관부위구성비교，차이유통계학의의（χ2＝76．264，P＜0．001），간예후고정맥치관（17．25％ VS 13．72％）급량개급이상부위치관（2．27％ VS 1．44％）적치관비례유소강저。간예후，수위생적집행솔화정학솔분별위79．73％、91．47％，균고우간예전적76．14％、74．26％（균 P ＜0．001）；간예전후피부소독제구성비교，차이유통계학의의（χ2＝3．861，P ＜0．001），기중록기정을순소점비례승고（29．62％ VS 50．56％）。제매일평고병기록외，기타방공조시적의종성간예전후비교，차이균유통계학의의（균 P＜0．001）；사용무균대포건、치관자착장합격、단구소독합격솔균유불동정도제고。결론삽관간예화유호간예량자결합적집속화간예책략득도유효락실，단기대 CLABSI 적간예효과유대경진일보연구。
Objective To evaluate the effect of evidence-based bundle intervention strategy on reducing the inci-dence of central line-associated bloodstream infection (CLABSI).Methods Prospective and multicenter study was adopted,patients admitted to 54 intensive care units (ICUs)of 41 hospitals and with central venous catheters (CVCs)between October 1 ,2013 and September 30,2014 were monitored .Baseline data between October 2013 and March 2014 were collected as pre-intervention data;from April to September 2014,the participated hospitals performed intervention strategy,post-intervention data were compared with pre-intervention data.Results The usage rate of CVCs before and after intervention was significantly different (44.18% vs 44.63%,χ2 =5.526,P =0.019).Incidence of CLABSI before and after intervention was not significantly different(RR ,0.82[95%CI ,0.59-1 .13],P =0.10).Constituent ratio of catheter insertion sites between pre-and post-intervention was significantly different (χ2 =76.264,P <0.001),femoral vein catheterization rate as well as proportion of two and above catheter insertion sites after intervention decreased(17.25% VS 13.72%;2.27% VS 1 .44%,respectively);hand hygiene implementation rate and accuracy rate after intervention were both higher than before intervention (79.73% vs 76.14%,P <0.001 ;91 .47% vs 74.26%,P <0.001 ,respectively);constituent ratio of skin disinfectant applica-tion before and after intervention was significantly different(χ2 =3.861 ,P <0.001 ),proportion of chlorhexidine ethanol increased (29.62% VS 50.56%);except daily assessment and record,compliance to other prevention and control measures before and after intervention were all significantly different(all P <0.001);utilization rate of max-imal sterile barrier,qualified rate of dressing of operators,and port disinfection were all significantly enhanced. Conclusion Bundle intervention in intubation and maintenance are implemented effectively,but intervention effect on CLABSI needs further study.
