CAJ | 학술논문

受艾滋影响儿童是指年龄小于18岁，因艾滋病失去父母或与艾滋病感染的父母一起生活的儿童。父母感染HIV病毒或因艾滋病去世给儿童的基本生存状态带来挑战，并严重影响儿童的未来发展。在过去八年中，我们课题组两次获得美国国立卫生研究院的项目资助（R01MH76488；R01NR13466），研究并制定干预方案来提高中国农村受艾滋影响儿童的心理适应能力。研究成果已陆续发表在英文期刊及中文期刊中，其中大部分文章都收录于科学索引（SCI）和社会科学索引（SSCI）。我们的研究分包括三个阶段。第一阶段：哀伤与心理需求评估（2005—2010）理论框架：在第一阶段研究中，我们研究了受艾滋影响儿童心理适应的危险性因素和保护性因素。我们的研究结果表明父母感染艾滋病可以引发儿童面临～系列的压力事件，这些压力事件累积在一起共同解释了儿童心理及生理健康的变异。研究设计：第一阶段的研究目的在于识NJL童心理健康的各种相关因素。我们采用了定性研究与定量研究相结合的追踪设计。在定性研究中，我们对儿童、抚养者及社区工作者进行了深度访谈。在定量研究中，我们对来自111个村庄的1625名儿童进行了哀伤与心理需求评估，每年一次共追踪三年。研究结果：①父母艾滋病对儿童的影响。与对照组儿童比较，受艾滋病影pI~JL童表现出更多的内化问题和外化问题、经历更多的生活创伤事件、表现出更多的创伤性症状以及攻击性、冲动性和焦虑行为以及学业困难。我们运用增长曲线模型分析了追踪数据，总体来讲儿童抑郁水平呈下降趋势。我们的交叉滞后分析表明，儿童的抑郁水平与感受到或体验到的歧视紧密相关。②保护性因素。包括个体水平、家庭水平、社会＼社区水平上三个方面的保护性因素。第二阶段：干预方案预试验（2010—201I）干预设计：我们在本阶段的研究中设计了两种针对受艾滋影nl~]JL童心理问题干预方案。一种方案是结构化的儿童小组活动，另一种是“大哥哥大姐姐”一对一干预方案。儿童小组活动方案中，我们设计了10次儿童小组活动，每一次活动为90分钟。一对一的干预模式是通过与“大哥哥大姐姐”建立信任关系并通过榜样作用提升儿童的心理弹性。我们招募了30个大学生作为志愿“大哥哥大姐姐”，这些大学生每个人负责4—5名儿童。研究设计：本阶段研究的儿童被试包括150名艾滋致孤儿童和476名父母感染艾滋病的弱势儿童。采用整群随机分组设计，儿童被分配到活动干预组、一对一干预组和一个对照组。主要的结果变量包括儿童心理适应、应对方式及心理弹性的各个侧面。除基线调查外，我们每六个月追踪测量一次，以期评估两种干预方案的效果。研究结果：本研究初步的结果描述了不同发展阶段的儿童表现出不同的心理弹性发展特点。年龄小的儿童表现出更低的心理弹性，性别差异不显著。心理弹性与儿童和抚养者的信任关系及社区中的歧视紧密相关。对艾滋致孤儿童的有效干预应该不仅关注儿童本身的心理弹性，而且关注儿童成长的生态环境。第三阶段：心理弹性为基础的多水平干预试验（2011年一现在）理论框架：本阶段研究的理论框架从多因素多水平的角度描述了受艾滋影nl~JL童心理弹性的发展机制，强调了在特定的文化环境中父母艾滋病对儿童的多层次影响以及儿童个人资源及支持性的社会环境在儿童心理弹性发展中的重要作用。我们的于预围绕着儿童个体、抚养者及社区支持三个方面展开。干预研究设计：我们的干预方案包括三个层面：1）儿童小组活动干预；2）抚养者教养技能培训；3）社区外展活动。我们从80个村庄招募800名儿童（8—13岁）及其抚养者参与本阶段的研究。采用分层随机分组设计，200名儿童将接受儿童小组活动干预，200名儿童及抚养者将接受儿童＋抚养者干预，200名儿童及抚养者将接受儿童＋抚养者＋社区干预。儿童的主要评估结果包括压力反应（唾液皮质醇）、生理及心理健康水平。抚养者的主要评估结果包括教养方式和心理健康。基线调查及干预实施之后，我们对这些儿童及抚养者追踪评估三年，每六个月一次来考察干预效果。未来的研究方向应注重四个方面：第一、未来研究及干预应在积极心理学的框架下，着重探讨促进受艾滋影响儿童心理弹性的多层面因素。第二、干预研究应根据生态系统模型为儿童创造积极的教养及生活环境。第三、未来研究应考虑所要干预群体所处的文化环境，设计适应当地文化特色的循证干预方案。第四、在研究方法上，未来的研究除自我报告法之外，可以使用生理指标、教师报告等多种方法多种渠道获得更加完整真实的数据。受艾滋影響兒童是指年齡小于18歲，因艾滋病失去父母或與艾滋病感染的父母一起生活的兒童。父母感染HIV病毒或因艾滋病去世給兒童的基本生存狀態帶來挑戰，併嚴重影響兒童的未來髮展。在過去八年中，我們課題組兩次穫得美國國立衛生研究院的項目資助（R01MH76488；R01NR13466），研究併製定榦預方案來提高中國農村受艾滋影響兒童的心理適應能力。研究成果已陸續髮錶在英文期刊及中文期刊中，其中大部分文章都收錄于科學索引（SCI）和社會科學索引（SSCI）。我們的研究分包括三箇階段。第一階段：哀傷與心理需求評估（2005—2010）理論框架：在第一階段研究中，我們研究瞭受艾滋影響兒童心理適應的危險性因素和保護性因素。我們的研究結果錶明父母感染艾滋病可以引髮兒童麵臨～繫列的壓力事件，這些壓力事件纍積在一起共同解釋瞭兒童心理及生理健康的變異。研究設計：第一階段的研究目的在于識NJL童心理健康的各種相關因素。我們採用瞭定性研究與定量研究相結閤的追蹤設計。在定性研究中，我們對兒童、撫養者及社區工作者進行瞭深度訪談。在定量研究中，我們對來自111箇村莊的1625名兒童進行瞭哀傷與心理需求評估，每年一次共追蹤三年。研究結果：①父母艾滋病對兒童的影響。與對照組兒童比較，受艾滋病影pI~JL童錶現齣更多的內化問題和外化問題、經歷更多的生活創傷事件、錶現齣更多的創傷性癥狀以及攻擊性、遲動性和焦慮行為以及學業睏難。我們運用增長麯線模型分析瞭追蹤數據，總體來講兒童抑鬱水平呈下降趨勢。我們的交扠滯後分析錶明，兒童的抑鬱水平與感受到或體驗到的歧視緊密相關。②保護性因素。包括箇體水平、傢庭水平、社會＼社區水平上三箇方麵的保護性因素。第二階段：榦預方案預試驗（2010—201I）榦預設計：我們在本階段的研究中設計瞭兩種針對受艾滋影nl~]JL童心理問題榦預方案。一種方案是結構化的兒童小組活動，另一種是“大哥哥大姐姐”一對一榦預方案。兒童小組活動方案中，我們設計瞭10次兒童小組活動，每一次活動為90分鐘。一對一的榦預模式是通過與“大哥哥大姐姐”建立信任關繫併通過榜樣作用提升兒童的心理彈性。我們招募瞭30箇大學生作為誌願“大哥哥大姐姐”，這些大學生每箇人負責4—5名兒童。研究設計：本階段研究的兒童被試包括150名艾滋緻孤兒童和476名父母感染艾滋病的弱勢兒童。採用整群隨機分組設計，兒童被分配到活動榦預組、一對一榦預組和一箇對照組。主要的結果變量包括兒童心理適應、應對方式及心理彈性的各箇側麵。除基線調查外，我們每六箇月追蹤測量一次，以期評估兩種榦預方案的效果。研究結果：本研究初步的結果描述瞭不同髮展階段的兒童錶現齣不同的心理彈性髮展特點。年齡小的兒童錶現齣更低的心理彈性，性彆差異不顯著。心理彈性與兒童和撫養者的信任關繫及社區中的歧視緊密相關。對艾滋緻孤兒童的有效榦預應該不僅關註兒童本身的心理彈性，而且關註兒童成長的生態環境。第三階段：心理彈性為基礎的多水平榦預試驗（2011年一現在）理論框架：本階段研究的理論框架從多因素多水平的角度描述瞭受艾滋影nl~JL童心理彈性的髮展機製，彊調瞭在特定的文化環境中父母艾滋病對兒童的多層次影響以及兒童箇人資源及支持性的社會環境在兒童心理彈性髮展中的重要作用。我們的于預圍繞著兒童箇體、撫養者及社區支持三箇方麵展開。榦預研究設計：我們的榦預方案包括三箇層麵：1）兒童小組活動榦預；2）撫養者教養技能培訓；3）社區外展活動。我們從80箇村莊招募800名兒童（8—13歲）及其撫養者參與本階段的研究。採用分層隨機分組設計，200名兒童將接受兒童小組活動榦預，200名兒童及撫養者將接受兒童＋撫養者榦預，200名兒童及撫養者將接受兒童＋撫養者＋社區榦預。兒童的主要評估結果包括壓力反應（唾液皮質醇）、生理及心理健康水平。撫養者的主要評估結果包括教養方式和心理健康。基線調查及榦預實施之後，我們對這些兒童及撫養者追蹤評估三年，每六箇月一次來攷察榦預效果。未來的研究方嚮應註重四箇方麵：第一、未來研究及榦預應在積極心理學的框架下，著重探討促進受艾滋影響兒童心理彈性的多層麵因素。第二、榦預研究應根據生態繫統模型為兒童創造積極的教養及生活環境。第三、未來研究應攷慮所要榦預群體所處的文化環境，設計適應噹地文化特色的循證榦預方案。第四、在研究方法上，未來的研究除自我報告法之外，可以使用生理指標、教師報告等多種方法多種渠道穫得更加完整真實的數據。
수애자영향인동시지년령소우18세，인애자병실거부모혹여애자병감염적부모일기생활적인동。부모감염HIV병독혹인애자병거세급인동적기본생존상태대래도전，병엄중영향인동적미래발전。재과거팔년중，아문과제조량차획득미국국립위생연구원적항목자조（R01MH76488；R01NR13466），연구병제정간예방안래제고중국농촌수애자영향인동적심리괄응능력。연구성과이륙속발표재영문기간급중문기간중，기중대부분문장도수록우과학색인（SCI）화사회과학색인（SSCI）。아문적연구분포괄삼개계단。제일계단：애상여심리수구평고（2005—2010）이론광가：재제일계단연구중，아문연구료수애자영향인동심리괄응적위험성인소화보호성인소。아문적연구결과표명부모감염애자병가이인발인동면림～계렬적압력사건，저사압력사건루적재일기공동해석료인동심리급생리건강적변이。연구설계：제일계단적연구목적재우식NJL동심리건강적각충상관인소。아문채용료정성연구여정량연구상결합적추종설계。재정성연구중，아문대인동、무양자급사구공작자진행료심도방담。재정량연구중，아문대래자111개촌장적1625명인동진행료애상여심리수구평고，매년일차공추종삼년。연구결과：①부모애자병대인동적영향。여대조조인동비교，수애자병영pI~JL동표현출경다적내화문제화외화문제、경력경다적생활창상사건、표현출경다적창상성증상이급공격성、충동성화초필행위이급학업곤난。아문운용증장곡선모형분석료추종수거，총체래강인동억욱수평정하강추세。아문적교차체후분석표명，인동적억욱수평여감수도혹체험도적기시긴밀상관。②보호성인소。포괄개체수평、가정수평、사회＼사구수평상삼개방면적보호성인소。제이계단：간예방안예시험（2010—201I）간예설계：아문재본계단적연구중설계료량충침대수애자영nl~]JL동심리문제간예방안。일충방안시결구화적인동소조활동，령일충시“대가가대저저”일대일간예방안。인동소조활동방안중，아문설계료10차인동소조활동，매일차활동위90분종。일대일적간예모식시통과여“대가가대저저”건립신임관계병통과방양작용제승인동적심리탄성。아문초모료30개대학생작위지원“대가가대저저”，저사대학생매개인부책4—5명인동。연구설계：본계단연구적인동피시포괄150명애자치고인동화476명부모감염애자병적약세인동。채용정군수궤분조설계，인동피분배도활동간예조、일대일간예조화일개대조조。주요적결과변량포괄인동심리괄응、응대방식급심리탄성적각개측면。제기선조사외，아문매륙개월추종측량일차，이기평고량충간예방안적효과。연구결과：본연구초보적결과묘술료불동발전계단적인동표현출불동적심리탄성발전특점。년령소적인동표현출경저적심리탄성，성별차이불현저。심리탄성여인동화무양자적신임관계급사구중적기시긴밀상관。대애자치고인동적유효간예응해불부관주인동본신적심리탄성，이차관주인동성장적생태배경。제삼계단：심리탄성위기출적다수평간예시험（2011년일현재）이론광가：본계단연구적이론광가종다인소다수평적각도묘술료수애자영nl~JL동심리탄성적발전궤제，강조료재특정적문화배경중부모애자병대인동적다층차영향이급인동개인자원급지지성적사회배경재인동심리탄성발전중적중요작용。아문적우예위요착인동개체、무양자급사구지지삼개방면전개。간예연구설계：아문적간예방안포괄삼개층면：1）인동소조활동간예；2）무양자교양기능배훈；3）사구외전활동。아문종80개촌장초모800명인동（8—13세）급기무양자삼여본계단적연구。채용분층수궤분조설계，200명인동장접수인동소조활동간예，200명인동급무양자장접수인동＋무양자간예，200명인동급무양자장접수인동＋무양자＋사구간예。인동적주요평고결과포괄압력반응（타액피질순）、생리급심리건강수평。무양자적주요평고결과포괄교양방식화심리건강。기선조사급간예실시지후，아문대저사인동급무양자추종평고삼년，매륙개월일차래고찰간예효과。미래적연구방향응주중사개방면：제일、미래연구급간예응재적겁심이학적광가하，착중탐토촉진수애자영향인동심리탄성적다층면인소。제이、간예연구응근거생태계통모형위인동창조적겁적교양급생활배경。제삼、미래연구응고필소요간예군체소처적문화배경，설계괄응당지문화특색적순증간예방안。제사、재연구방법상，미래적연구제자아보고법지외，가이사용생리지표、교사보고등다충방법다충거도획득경가완정진실적수거。
Parental illness and/or death from HIV/AIDS has a profound and lasting impact on a child＇ s psychosocial well - being, potentially challenging the basic needs for a child ＇ s survival and compromising the child ＇ s future. During the past eight years （ 2005 - 2012 ） , we were funded by National Institute of Health to study the psychosocial needs of children affected by HIV and design the effective psychological intervention to promote resilience and psychosocial well - being of this vulnerable group of children in rural China. We reviewed the guiding theoretical framework, research design of two phases of our project. We also summarized the major findings of the Phase I study and documented the progress of Phase II study. The future directions for research and intervention for children affected by parental HIV/AIDS were also discussed.