CAJ | 학술논문

本文探讨了大病风险的基本内涵和大病风险保障机制，归纳了中国当前大病医疗保障的政策要求。在此基础上，引入湛江城乡居民大病医疗保障模式予以讨论，结果发现：湛江大病医疗保障“特惠型”制度特征不够突出．其保障的针对性和有效性不够高；商业健康保险机构参与大病医疗保障的广度和深度不够，未能充分发挥大病风险管理职能；家庭之间的收入差距影响了大病医疗保障结果的公平性，过高的最终医疗自付费用与自付比例会促使低收入家庭发生“灾难性医疗支出”，使之难以远离大病风险。在此基础上，本文提出，有必要全面考量大病风险损失．分类评估家庭的大病风险承受能力；充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能，并实施差异化补偿标准，避免家庭发生“灾难性医疗支出”，从而提高大病医疗保障结果的公平性。
본문탐토료대병풍험적기본내함화대병풍험보장궤제，귀납료중국당전대병의료보장적정책요구。재차기출상，인입담강성향거민대병의료보장모식여이토론，결과발현：담강대병의료보장“특혜형”제도특정불구돌출．기보장적침대성화유효성불구고；상업건강보험궤구삼여대병의료보장적엄도화심도불구，미능충분발휘대병풍험관리직능；가정지간적수입차거영향료대병의료보장결과적공평성，과고적최종의료자부비용여자부비례회촉사저수입가정발생“재난성의료지출”，사지난이원리대병풍험。재차기출상，본문제출，유필요전면고량대병풍험손실．분류평고가정적대병풍험승수능력；충분발휘상업건강보험궤구적대병풍험관리직능，병실시차이화보상표준，피면가정발생“재난성의료지출”，종이제고대병의료보장결과적공평성。