CAJ | 학술논문

目的:探讨体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)后单原核和多原核受精卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法.方法:选取2013年9月-2014年2月本中心2 229个周期[1 425个IVF周期和804个ICSI周期],共计25 160个卵细胞的临床资料,探讨其IVF和ICSI后异常受精的影响因素.结果:①IVF中单原核受精卵生成率与不孕类型、促性腺激素(Gn)剂量及使用时间无关,但IVF周期中女方年龄＞38岁组单原核受精卵生成率显著高于31～38岁组;②常规IVF周期中多原核受精卵生成率显著高于ICSI组;IVF周期中,当获卵数＞15个、取卵日血清雌二醇(E2)水平＞2 000 pg/mL及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平与取卵日E2差值＞4 000 pg/mL者≥3个原核(3PN)形成率显著升高;ICSI周期中,随着女方年龄的增高,特别是女性大于31岁后多原核受精卵生成率显著增高;③采用多重线性回归分析,ICSI受精组中异常原核受精卵数与女方基础(月经周期第2～3天)的E2及黄体生成激素(LH)值、获卵总数呈线性相关,IVF组中异常原核受精卵数与基础(月经周期第2～3天)FSH及获卵总数呈线性关系,IVF组和ICSI组异常原核受精卵数与hCG注射日孕酮(P)/E2×1 000呈反向线性关系.结论:IVF/ICSI中异常受精生成的机制和影响因素不尽相同,临床工作中要针对不同不孕人群选择合适的受精方式,并在促排卵过程根据患者内分泌及卵泡数的变化情况及时更改用药剂量,有助于降低异常受精率.
목적:탐토체외수정(IVF)화포장내단정자주사(ICSI)후단원핵화다원핵수정란생성적영향인소,위강저이상수정솔탐심가행적방법.방법:선취2013년9월-2014년2월본중심2 229개주기[1 425개IVF주기화804개ICSI주기],공계25 160개란세포적림상자료,탐토기IVF화ICSI후이상수정적영향인소.결과:①IVF중단원핵수정란생성솔여불잉류형、촉성선격소(Gn)제량급사용시간무관,단IVF주기중녀방년령＞38세조단원핵수정란생성솔현저고우31～38세조;②상규IVF주기중다원핵수정란생성솔현저고우ICSI조;IVF주기중,당획란수＞15개、취란일혈청자이순(E2)수평＞2 000 pg/mL급인융모막촉성선격소(hCG)일E2수평여취란일E2차치＞4 000 pg/mL자≥3개원핵(3PN)형성솔현저승고;ICSI주기중,수착녀방년령적증고,특별시녀성대우31세후다원핵수정란생성솔현저증고;③채용다중선성회귀분석,ICSI수정조중이상원핵수정란수여녀방기출(월경주기제2～3천)적E2급황체생성격소(LH)치、획란총수정선성상관,IVF조중이상원핵수정란수여기출(월경주기제2～3천)FSH급획란총수정선성관계,IVF조화ICSI조이상원핵수정란수여hCG주사일잉동(P)/E2×1 000정반향선성관계.결론:IVF/ICSI중이상수정생성적궤제화영향인소불진상동,림상공작중요침대불동불잉인군선택합괄적수정방식,병재촉배란과정근거환자내분비급란포수적변화정황급시경개용약제량,유조우강저이상수정솔.