CAJ | 학술논문

目的探讨强化心率控制指导药物治疗慢性心力衰竭的疗效及其安全性.方法确诊慢性心力衰竭患者156例,纽约心脏病协会(New York Heark Association,NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级,所有患者经最佳的药物治疗稳定后,按数字表法随机分为治疗组(78例)和对照组即常规治疗组(78例).治疗组在常规治疗基础上,以患者清晨静息心率降至55～60次/min为目标心率指导药物治疗.控制心率采用的药物为酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔,酒石酸美托洛尔起始剂量为6.25 mg,2次/d,或琥珀酸美托洛尔起始剂量为11.875 mg/d,根据病情逐渐增至目标剂量或最大耐受剂量.比较两组治疗前及治疗12个月后的NYHA分级、左心室心肌质量、左心室射血分数和左心室后壁收缩期增厚率(△T％)的变化,以及两组全因病死率和心力衰竭恶化住院率.结果治疗12个月后,治疗组患者的临床症状改善情况明显优于对照组(总体有效率:94.8％ vs.73.1％,P＜0.01);同时,治疗组左心室心肌质量的减少幅度,左心室射血分数和左心室后壁收缩期增厚率的升高幅度均明显高于对照组,且差异有统计学意义(9.39％ vs.3.59％,P＜0.05;18.34％ vs.11.62％,P＜0.01;20.43％vs.10.64％,P＜0.05);两组均未发生死亡患者,而治疗组因心力衰竭恶化住院治疗的次数明显少于对照组,差异有统计学意义(13次vs.32次,P＜0.01).结论强化心率控制指导药物治疗慢性心力衰竭安全有效,可改善患者临床症状、提高心功能、改善心肌重构,减少因心力衰竭恶化住院治疗次数.
목적 탐토강화심솔공제지도약물치료만성심력쇠갈적료효급기안전성.방법 학진만성심력쇠갈환자156례,뉴약심장병협회(New York Heark Association,NYHA)분급위Ⅱ～Ⅳ급,소유환자경최가적약물치료은정후,안수자표법수궤분위치료조(78례)화대조조즉상규치료조(78례).치료조재상규치료기출상,이환자청신정식심솔강지55～60차/min위목표심솔지도약물치료.공제심솔채용적약물위주석산미탁락이혹호박산미탁락이,주석산미탁락이기시제량위6.25 mg,2차/d,혹호박산미탁락이기시제량위11.875 mg/d,근거병정축점증지목표제량혹최대내수제량.비교량조치료전급치료12개월후적NYHA분급、좌심실심기질량、좌심실사혈분수화좌심실후벽수축기증후솔(△T％)적변화,이급량조전인병사솔화심력쇠갈악화주원솔.결과 치료12개월후,치료조환자적림상증상개선정황명현우우대조조(총체유효솔:94.8％ vs.73.1％,P＜0.01);동시,치료조좌심실심기질량적감소폭도,좌심실사혈분수화좌심실후벽수축기증후솔적승고폭도균명현고우대조조,차차이유통계학의의(9.39％ vs.3.59％,P＜0.05;18.34％ vs.11.62％,P＜0.01;20.43％vs.10.64％,P＜0.05);량조균미발생사망환자,이치료조인심력쇠갈악화주원치료적차수명현소우대조조,차이유통계학의의(13차vs.32차,P＜0.01).결론 강화심솔공제지도약물치료만성심력쇠갈안전유효,가개선환자림상증상、제고심공능、개선심기중구,감소인심력쇠갈악화주원치료차수.