CAJ | 학술논문

目的:评价骶骨原发骨肉瘤的外科治疗效果.方法:回顾性分析2000年6月～2013年12月在我院接受肿瘤切除重建手术的26例骶骨原发骨肉瘤患者资料.其中男15例,女11例;中位年龄28岁(12～68岁).分析本组患者的手术方式、总体与无进展生存时间以及功能状态.采用卡方检验比较整块切除和分块切除术后复发率.Kaplan-Meier法计算总体生存率,比较整块切除和分块切除组的总体生存率及无进展生存率.结果:16例患者接受整块切除术,10例接受分块切除术.出血量3435.3±1529.0ml(400～6600ml),手术时间6.8±2.4h(3～12h).无围手术期致死性并发症发生.8例(30.7％)出现伤口并发症,经再次手术治疗后愈合良好.3例保留至少单侧S3及以上神经根的患者,术后大小便功能基本正常;7例保留至少单侧S2及以上神经根的患者中,术后膀胱控尿功能及大便控制部分受损,但均可自行排尿排便;仅保留至少单侧S1以上神经根的6例患者,术后均留置尿管,行自主膀胱功能锻炼,半年后均可拔除尿管,经定时挤压腹部排尿,此类患者均有不同程度的大便困难,但未做结肠造瘘.9例行全骶骨切除的患者均切断双侧S1神经根,5例患者术后出现足的跖屈肌力减弱,但可借助双拐或支具下地行走.术后随访6～87个月(29.7±19.7个月).13例(50％)患者术后出现远处转移,10例患者(38.5％)出现局部复发(其中5例为局部复发合并远处转移).术后1年生存率为92.3％,5年生存率为38.7％.整块切除者复发率为3/16(18.8％),分块切除者复发率为7/10(70％),分块切除复发率较整块切除高(P=0.015).中位生存时间整块切除者为24个月,分块切除者为18个月,总体生存率无统计学差异(P=0.22);中位无进展生存时间整块切除者为19个月,分块切除者为8个月,整块切除者的无进展生存率高于分块切除者(P=0.04).结论:对于骶骨原发骨肉瘤,整块切除术的局部控制率及无进展生存率优于分块切除术;部分病例可获得长期生存,但5年整体生存率仍较低. 目的:評價骶骨原髮骨肉瘤的外科治療效果.方法:迴顧性分析2000年6月～2013年12月在我院接受腫瘤切除重建手術的26例骶骨原髮骨肉瘤患者資料.其中男15例,女11例;中位年齡28歲(12～68歲).分析本組患者的手術方式、總體與無進展生存時間以及功能狀態.採用卡方檢驗比較整塊切除和分塊切除術後複髮率.Kaplan-Meier法計算總體生存率,比較整塊切除和分塊切除組的總體生存率及無進展生存率.結果:16例患者接受整塊切除術,10例接受分塊切除術.齣血量3435.3±1529.0ml(400～6600ml),手術時間6.8±2.4h(3～12h).無圍手術期緻死性併髮癥髮生.8例(30.7％)齣現傷口併髮癥,經再次手術治療後愈閤良好.3例保留至少單側S3及以上神經根的患者,術後大小便功能基本正常;7例保留至少單側S2及以上神經根的患者中,術後膀胱控尿功能及大便控製部分受損,但均可自行排尿排便;僅保留至少單側S1以上神經根的6例患者,術後均留置尿管,行自主膀胱功能鍛煉,半年後均可拔除尿管,經定時擠壓腹部排尿,此類患者均有不同程度的大便睏難,但未做結腸造瘺.9例行全骶骨切除的患者均切斷雙側S1神經根,5例患者術後齣現足的蹠屈肌力減弱,但可藉助雙枴或支具下地行走.術後隨訪6～87箇月(29.7±19.7箇月).13例(50％)患者術後齣現遠處轉移,10例患者(38.5％)齣現跼部複髮(其中5例為跼部複髮閤併遠處轉移).術後1年生存率為92.3％,5年生存率為38.7％.整塊切除者複髮率為3/16(18.8％),分塊切除者複髮率為7/10(70％),分塊切除複髮率較整塊切除高(P=0.015).中位生存時間整塊切除者為24箇月,分塊切除者為18箇月,總體生存率無統計學差異(P=0.22);中位無進展生存時間整塊切除者為19箇月,分塊切除者為8箇月,整塊切除者的無進展生存率高于分塊切除者(P=0.04).結論:對于骶骨原髮骨肉瘤,整塊切除術的跼部控製率及無進展生存率優于分塊切除術;部分病例可穫得長期生存,但5年整體生存率仍較低.
목적:평개저골원발골육류적외과치료효과.방법:회고성분석2000년6월～2013년12월재아원접수종류절제중건수술적26례저골원발골육류환자자료.기중남15례,녀11례;중위년령28세(12～68세).분석본조환자적수술방식、총체여무진전생존시간이급공능상태.채용잡방검험비교정괴절제화분괴절제술후복발솔.Kaplan-Meier법계산총체생존솔,비교정괴절제화분괴절제조적총체생존솔급무진전생존솔.결과:16례환자접수정괴절제술,10례접수분괴절제술.출혈량3435.3±1529.0ml(400～6600ml),수술시간6.8±2.4h(3～12h).무위수술기치사성병발증발생.8례(30.7％)출현상구병발증,경재차수술치료후유합량호.3례보류지소단측S3급이상신경근적환자,술후대소편공능기본정상;7례보류지소단측S2급이상신경근적환자중,술후방광공뇨공능급대편공제부분수손,단균가자행배뇨배편;부보류지소단측S1이상신경근적6례환자,술후균류치뇨관,행자주방광공능단련,반년후균가발제뇨관,경정시제압복부배뇨,차류환자균유불동정도적대편곤난,단미주결장조루.9례행전저골절제적환자균절단쌍측S1신경근,5례환자술후출현족적척굴기력감약,단가차조쌍괴혹지구하지행주.술후수방6～87개월(29.7±19.7개월).13례(50％)환자술후출현원처전이,10례환자(38.5％)출현국부복발(기중5례위국부복발합병원처전이).술후1년생존솔위92.3％,5년생존솔위38.7％.정괴절제자복발솔위3/16(18.8％),분괴절제자복발솔위7/10(70％),분괴절제복발솔교정괴절제고(P=0.015).중위생존시간정괴절제자위24개월,분괴절제자위18개월,총체생존솔무통계학차이(P=0.22);중위무진전생존시간정괴절제자위19개월,분괴절제자위8개월,정괴절제자적무진전생존솔고우분괴절제자(P=0.04).결론:대우저골원발골육류,정괴절제술적국부공제솔급무진전생존솔우우분괴절제술;부분병례가획득장기생존,단5년정체생존솔잉교저.