CAJ | 학술논문

目的:评估儿童下腰椎及腰骶段半椎体畸形冠状面平衡情况,分析不同外科矫形方式的选择和临床疗效.方法:回顾分析2005年1月～2013年12月我院收治的14例先天性脊柱侧凸患者,平均年龄7.8±3.3岁(3～10岁).L4半椎体4例,L5半椎体7例,Sl半椎体3例.根据术前冠状面平衡情况分为3组:A组冠状面平衡,C7铅垂线偏离骶骨正中平分线(CSVL)≤2cm;B组为C7铅垂线位于半椎体的对侧(偏离CSVL＞2cm);C组为C7铅垂线位于半椎体的同侧(偏离CSVL＞2cm).所有患者均采用一期后路半椎体切除联合椎弓根螺钉内固定矫形植骨融合术式.矫形方式:A组中凸侧与凹侧撑开、压缩力均等;B组半椎体侧单纯压缩;C组增加L5/S1节段“反向”凸侧撑开、凹侧压缩的矫形操作.随访观察各组患者畸形矫正情况.结果:所有病例随访24～68个月,平均33±12个月.术前冠状面排列中平衡4例(29％),失平衡10例(71％).术前冠状面Cobb角平均36.8°,末次随访时平均l2.1°±8.0°(P=0.000),最终矫正率67.1％.术前的冠状面平衡为6～53mm,平均30.6±14.9mm,末次随访时冠状面平衡为0～44mm,平均10.7±10.9mm(P=0.001).其中,A组患者4例,术前与术后均维持了冠状面平衡;B组患者6例,术后有1例患者冠状面仍然失平衡;C组患者4例,术后均恢复了冠状面平衡.结论:儿童下腰椎和腰骶段的半椎体畸形冠状面失平衡发生率较高,一期后路半椎体切除联合椎弓根内固定、结合不同冠状面排列情况采取恰当矫形方式,可能获得满意的冠状面平衡和临床疗效.
목적:평고인동하요추급요저단반추체기형관상면평형정황,분석불동외과교형방식적선택화림상료효.방법:회고분석2005년1월～2013년12월아원수치적14례선천성척주측철환자,평균년령7.8±3.3세(3～10세).L4반추체4례,L5반추체7례,Sl반추체3례.근거술전관상면평형정황분위3조:A조관상면평형,C7연수선편리저골정중평분선(CSVL)≤2cm;B조위C7연수선위우반추체적대측(편리CSVL＞2cm);C조위C7연수선위우반추체적동측(편리CSVL＞2cm).소유환자균채용일기후로반추체절제연합추궁근라정내고정교형식골융합술식.교형방식:A조중철측여요측탱개、압축력균등;B조반추체측단순압축;C조증가L5/S1절단“반향”철측탱개、요측압축적교형조작.수방관찰각조환자기형교정정황.결과:소유병례수방24～68개월,평균33±12개월.술전관상면배렬중평형4례(29％),실평형10례(71％).술전관상면Cobb각평균36.8°,말차수방시평균l2.1°±8.0°(P=0.000),최종교정솔67.1％.술전적관상면평형위6～53mm,평균30.6±14.9mm,말차수방시관상면평형위0～44mm,평균10.7±10.9mm(P=0.001).기중,A조환자4례,술전여술후균유지료관상면평형;B조환자6례,술후유1례환자관상면잉연실평형;C조환자4례,술후균회복료관상면평형.결론:인동하요추화요저단적반추체기형관상면실평형발생솔교고,일기후로반추체절제연합추궁근내고정、결합불동관상면배렬정황채취흡당교형방식,가능획득만의적관상면평형화림상료효.