中华胸部外科电子杂志
中華胸部外科電子雜誌
중화흉부외과전자잡지
Chinese Journal of Thoracic Surgery (Electronic Edition)
2015年
1期
29-34
,共6页
叶波%曹克坚%范利民%杨骏%胡定中%施建新%李志刚%方文涛%赵珩
葉波%曹剋堅%範利民%楊駿%鬍定中%施建新%李誌剛%方文濤%趙珩
협파%조극견%범이민%양준%호정중%시건신%리지강%방문도%조형
淋巴结%肺腺癌%癌,非小细胞肺%临床分期
淋巴結%肺腺癌%癌,非小細胞肺%臨床分期
림파결%폐선암%암,비소세포폐%림상분기
目的 分析T1aN0M0肺腺癌患者淋巴结转移的危险因素.方法 在上海市胸科医院2011年1月至2012年12月行连续手术切除的5 312例非小细胞肺癌患者中,选择273例临床分期为T1aN0M0肺腺癌的患者进行回顾性分析.根据CT检查结果分为纯磨玻璃影(GGO)、GGO带有实性成分(实性成分直径＜5 mm)、部分实性结节(实性成分直径≥5 mm)及纯实性结节.对相关的临床资料及病理特征进行单因素和多因素分析,寻找淋巴结转移的高危因素.结果 入选的273例患者均行薄层CT扫描,其中103例(37.7％)为纯GGO,118例(43.2％)为GGO带有实性成分(实性成分直径＜5 mm),13例(4.8％)为部分实性结节(实性成分直径≥5mm),39例(14.3％)为纯实性结节.共有18例(6.6％)患者有淋巴结转移,N1和N2淋巴结转移者分别为11例(6.5％)和7例(4.1％).所有纯GGO及实性成分直径＜5 mm的患者术后均无淋巴结转移.多因素分析显示T1a肺腺癌患者淋巴结转移的危险因素为有症状、实性成分直径≥5mm以及癌胚抗原(CEA)水平增高者(CEA＞5 ng/ml).多因素分析也显示纯实性结节的淋巴结转移因素为空气支气管征、肿瘤大小、有症状出现以及CEA水平增高者(95％CI:2.001～5.990,P=0.035;95％CI:1.000～3.980,P=0.021;95％CI:1.887～2.663,P=0.020;95％CI:1.514～8.498,P=0.013).结论 临床分期为T1aN0M0的肺腺癌患者,如果影像学表现为实性成分直径＜5mm或表现为纯GGO者无淋巴结转移,应避免淋巴结清扫.但是对于临床上纯实性结节或者实性部分直径＞5mm者,特别是CEA＞5 ng/ml或者出现临床症状者,应该行系统性淋巴结清扫.
目的 分析T1aN0M0肺腺癌患者淋巴結轉移的危險因素.方法 在上海市胸科醫院2011年1月至2012年12月行連續手術切除的5 312例非小細胞肺癌患者中,選擇273例臨床分期為T1aN0M0肺腺癌的患者進行迴顧性分析.根據CT檢查結果分為純磨玻璃影(GGO)、GGO帶有實性成分(實性成分直徑＜5 mm)、部分實性結節(實性成分直徑≥5 mm)及純實性結節.對相關的臨床資料及病理特徵進行單因素和多因素分析,尋找淋巴結轉移的高危因素.結果 入選的273例患者均行薄層CT掃描,其中103例(37.7％)為純GGO,118例(43.2％)為GGO帶有實性成分(實性成分直徑＜5 mm),13例(4.8％)為部分實性結節(實性成分直徑≥5mm),39例(14.3％)為純實性結節.共有18例(6.6％)患者有淋巴結轉移,N1和N2淋巴結轉移者分彆為11例(6.5％)和7例(4.1％).所有純GGO及實性成分直徑＜5 mm的患者術後均無淋巴結轉移.多因素分析顯示T1a肺腺癌患者淋巴結轉移的危險因素為有癥狀、實性成分直徑≥5mm以及癌胚抗原(CEA)水平增高者(CEA＞5 ng/ml).多因素分析也顯示純實性結節的淋巴結轉移因素為空氣支氣管徵、腫瘤大小、有癥狀齣現以及CEA水平增高者(95％CI:2.001～5.990,P=0.035;95％CI:1.000～3.980,P=0.021;95％CI:1.887～2.663,P=0.020;95％CI:1.514～8.498,P=0.013).結論 臨床分期為T1aN0M0的肺腺癌患者,如果影像學錶現為實性成分直徑＜5mm或錶現為純GGO者無淋巴結轉移,應避免淋巴結清掃.但是對于臨床上純實性結節或者實性部分直徑＞5mm者,特彆是CEA＞5 ng/ml或者齣現臨床癥狀者,應該行繫統性淋巴結清掃.
목적 분석T1aN0M0폐선암환자림파결전이적위험인소.방법 재상해시흉과의원2011년1월지2012년12월행련속수술절제적5 312례비소세포폐암환자중,선택273례림상분기위T1aN0M0폐선암적환자진행회고성분석.근거CT검사결과분위순마파리영(GGO)、GGO대유실성성분(실성성분직경＜5 mm)、부분실성결절(실성성분직경≥5 mm)급순실성결절.대상관적림상자료급병리특정진행단인소화다인소분석,심조림파결전이적고위인소.결과 입선적273례환자균행박층CT소묘,기중103례(37.7％)위순GGO,118례(43.2％)위GGO대유실성성분(실성성분직경＜5 mm),13례(4.8％)위부분실성결절(실성성분직경≥5mm),39례(14.3％)위순실성결절.공유18례(6.6％)환자유림파결전이,N1화N2림파결전이자분별위11례(6.5％)화7례(4.1％).소유순GGO급실성성분직경＜5 mm적환자술후균무림파결전이.다인소분석현시T1a폐선암환자림파결전이적위험인소위유증상、실성성분직경≥5mm이급암배항원(CEA)수평증고자(CEA＞5 ng/ml).다인소분석야현시순실성결절적림파결전이인소위공기지기관정、종류대소、유증상출현이급CEA수평증고자(95％CI:2.001～5.990,P=0.035;95％CI:1.000～3.980,P=0.021;95％CI:1.887～2.663,P=0.020;95％CI:1.514～8.498,P=0.013).결론 림상분기위T1aN0M0적폐선암환자,여과영상학표현위실성성분직경＜5mm혹표현위순GGO자무림파결전이,응피면림파결청소.단시대우림상상순실성결절혹자실성부분직경＞5mm자,특별시CEA＞5 ng/ml혹자출현림상증상자,응해행계통성림파결청소.
