CAJ | 학술논문

目的:回顾分析500例无精子症的临床诊治,为提高男性不育症规范化诊治水平提供参考.方法:回顾性分析2012年12月-2013年12月间收治的无精子症患者500例,根据中华医学会2013版《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》诊断为梗阻性、非梗阻性、混合性无精子症;分别提供附睾、输精管、射精管等精道重建手术、药物治疗、体外受精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)、供精人工授精(AID)及收养等方案供患者夫妇知情选择.结果:500例中梗阻性无精子症254例、非梗阻性无精子症187例、混合性无精子症40例,Y染色体AZFa或AZFb微缺失所致的无精子症19例.手术治疗的44例患者中,14例接受精囊镜射精管囊肿切开术、5例接受输精管-输精管吻合术、25例接受输精管-附睾吻合术;其中33例在术后3～12个月内行精液检查发现精子,2例在术后3～8个月女方自然妊娠;药物治疗的19例患者中,7例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗1～3个月后,3例在3～6个月精液检查时发现精子,其中1例在治疗后5个月内女方自然妊娠,其余4例患者的生殖系统不适症状较前明显缓解;12例低促性腺激素患者给予卵泡刺激素(FSH)和(或)人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,其中包括1例Kallmann综合征,9例患者经3～12个月随访,睾丸体积明显增大(＞4～8 mL),血清睾酮明显增高,其中5例在6～12个月内精液中出现精子;IVF/ICSI治疗组的376例患者12个月内成功妊娠者196例;其余61例选择AID或收养.结论:依据中华医学会《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》谨慎有创操作,倡导医患共同决策诊疗行为,对于临床上无精子症规范化与合理的诊治具有积极意义.
목적:회고분석500례무정자증적림상진치,위제고남성불육증규범화진치수평제공삼고.방법:회고성분석2012년12월-2013년12월간수치적무정자증환자500례,근거중화의학회2013판《남과질병진치지남계렬남성불육증진료지남》진단위경조성、비경조성、혼합성무정자증;분별제공부고、수정관、사정관등정도중건수술、약물치료、체외수정(IVF)/포장내단정자주사(ICSI)、공정인공수정(AID)급수양등방안공환자부부지정선택.결과:500례중경조성무정자증254례、비경조성무정자증187례、혼합성무정자증40례,Y염색체AZFa혹AZFb미결실소치적무정자증19례.수술치료적44례환자중,14례접수정낭경사정관낭종절개술、5례접수수정관-수정관문합술、25례접수수정관-부고문합술;기중33례재술후3～12개월내행정액검사발현정자,2례재술후3～8개월녀방자연임신;약물치료적19례환자중,7례염증성경조환자급여항생소치료1～3개월후,3례재3～6개월정액검사시발현정자,기중1례재치료후5개월내녀방자연임신,기여4례환자적생식계통불괄증상교전명현완해;12례저촉성선격소환자급여란포자격소(FSH)화(혹)인융모막촉성선격소(hCG)치료,기중포괄1례Kallmann종합정,9례환자경3～12개월수방,고환체적명현증대(＞4～8 mL),혈청고동명현증고,기중5례재6～12개월내정액중출현정자;IVF/ICSI치료조적376례환자12개월내성공임신자196례;기여61례선택AID혹수양.결론:의거중화의학회《남과질병진치지남계렬남성불육증진료지남》근신유창조작,창도의환공동결책진료행위,대우림상상무정자증규범화여합리적진치구유적겁의의.