中国老年学杂志
中國老年學雜誌
중국노년학잡지
Chinese Journal of Gerontology
2015年
17期
4830-4833
,共4页
李韶南%李广镰%罗义%潘宜智%曾冲%刘震%雷晓明
李韶南%李廣鐮%囉義%潘宜智%曾遲%劉震%雷曉明
리소남%리엄렴%라의%반의지%증충%류진%뢰효명
应激性高血糖%心肌梗死%血管成形术,经皮,经腔
應激性高血糖%心肌梗死%血管成形術,經皮,經腔
응격성고혈당%심기경사%혈관성형술,경피,경강
目的 探讨老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者并发应激性高血糖(SHG)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注水平及患者临床预后的影响. 方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月在该院心内科住院初次发生STEMI并在起病12 h内成功接受直接 PCI治疗的老年非糖尿病患者(年龄>60岁)348例,按入院即刻血糖( SG)水平分为3组:正常血糖组( SG<7.0 mmol/L);血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L);高血糖组( SG>11.1 mmol/L). 比较3组患者直接PCI后心肌灌注及左心功能指标的差异,术后动态追踪观察三组患者随访12 个月内心脏主要不良事件(MACE)的发生情况. 结果 3组患者入院SG越高,术后2 h ST段回落(STR)良好比例及TIMI心肌灌注分级(TMPG)2 ~3 级比例越低( 71.4% vs 54.6% vs 46.3%, P<0.01;75.0% vs 56.3% vs 48.2%, P<0.01 );术后肌酸激酶同工酶( CK-MB )峰值越高〔( 186.3 ± 86.7)mmol/L vs(222.6±79.7)mmol/L vs (265.8±77.9)mmol/L,P<0.01〕;并且术后7 ~10 d 左室射血分数(LVEF)明显降低〔(52.6±7.3)% vs (50.9±5.8)% vs (48.9±5.3)%,P<0.01〕. 术后随访12 个月,Kaplan-Meier生存分析发现3 组患者累积无 MACE 事件生存率差异有统计学意义(89.3% vs 85.9% vs 76.3%,Log rank 7.355,P=0.025),在校正了年龄、性别后,多因素 Cox回归分析显示 SHG 是老年 STEMI患者直接 PCI术后MACE发生的独立预测因子. 高血糖组患者较正常血糖组患者术后发生MACE的风险增加5.811 倍(RR=5.811,P<0.01). 结论 老年 STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,术后MACE发生率升高,影响患者的临床预后.
目的 探討老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者併髮應激性高血糖(SHG)對直接經皮冠狀動脈介入治療(PCI)後心肌灌註水平及患者臨床預後的影響. 方法 迴顧性分析2009年6月至2011年6月在該院心內科住院初次髮生STEMI併在起病12 h內成功接受直接 PCI治療的老年非糖尿病患者(年齡>60歲)348例,按入院即刻血糖( SG)水平分為3組:正常血糖組( SG<7.0 mmol/L);血糖升高組(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L);高血糖組( SG>11.1 mmol/L). 比較3組患者直接PCI後心肌灌註及左心功能指標的差異,術後動態追蹤觀察三組患者隨訪12 箇月內心髒主要不良事件(MACE)的髮生情況. 結果 3組患者入院SG越高,術後2 h ST段迴落(STR)良好比例及TIMI心肌灌註分級(TMPG)2 ~3 級比例越低( 71.4% vs 54.6% vs 46.3%, P<0.01;75.0% vs 56.3% vs 48.2%, P<0.01 );術後肌痠激酶同工酶( CK-MB )峰值越高〔( 186.3 ± 86.7)mmol/L vs(222.6±79.7)mmol/L vs (265.8±77.9)mmol/L,P<0.01〕;併且術後7 ~10 d 左室射血分數(LVEF)明顯降低〔(52.6±7.3)% vs (50.9±5.8)% vs (48.9±5.3)%,P<0.01〕. 術後隨訪12 箇月,Kaplan-Meier生存分析髮現3 組患者纍積無 MACE 事件生存率差異有統計學意義(89.3% vs 85.9% vs 76.3%,Log rank 7.355,P=0.025),在校正瞭年齡、性彆後,多因素 Cox迴歸分析顯示 SHG 是老年 STEMI患者直接 PCI術後MACE髮生的獨立預測因子. 高血糖組患者較正常血糖組患者術後髮生MACE的風險增加5.811 倍(RR=5.811,P<0.01). 結論 老年 STEMI患者併髮SHG會導緻直接PCI再灌註治療後心肌灌註水平降低,術後MACE髮生率升高,影響患者的臨床預後.
목적 탐토노년급성ST단태고심기경사(STEMI)환자병발응격성고혈당(SHG)대직접경피관상동맥개입치료(PCI)후심기관주수평급환자림상예후적영향. 방법 회고성분석2009년6월지2011년6월재해원심내과주원초차발생STEMI병재기병12 h내성공접수직접 PCI치료적노년비당뇨병환자(년령>60세)348례,안입원즉각혈당( SG)수평분위3조:정상혈당조( SG<7.0 mmol/L);혈당승고조(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L);고혈당조( SG>11.1 mmol/L). 비교3조환자직접PCI후심기관주급좌심공능지표적차이,술후동태추종관찰삼조환자수방12 개월내심장주요불량사건(MACE)적발생정황. 결과 3조환자입원SG월고,술후2 h ST단회락(STR)량호비례급TIMI심기관주분급(TMPG)2 ~3 급비례월저( 71.4% vs 54.6% vs 46.3%, P<0.01;75.0% vs 56.3% vs 48.2%, P<0.01 );술후기산격매동공매( CK-MB )봉치월고〔( 186.3 ± 86.7)mmol/L vs(222.6±79.7)mmol/L vs (265.8±77.9)mmol/L,P<0.01〕;병차술후7 ~10 d 좌실사혈분수(LVEF)명현강저〔(52.6±7.3)% vs (50.9±5.8)% vs (48.9±5.3)%,P<0.01〕. 술후수방12 개월,Kaplan-Meier생존분석발현3 조환자루적무 MACE 사건생존솔차이유통계학의의(89.3% vs 85.9% vs 76.3%,Log rank 7.355,P=0.025),재교정료년령、성별후,다인소 Cox회귀분석현시 SHG 시노년 STEMI환자직접 PCI술후MACE발생적독립예측인자. 고혈당조환자교정상혈당조환자술후발생MACE적풍험증가5.811 배(RR=5.811,P<0.01). 결론 노년 STEMI환자병발SHG회도치직접PCI재관주치료후심기관주수평강저,술후MACE발생솔승고,영향환자적림상예후.
