目的 探讨右美托咪定对全身麻醉腹部手术患者应激反应与血流动力学的影响.方法 选择2013年5月至2014年5月成都医学院第一附属医院择期全身麻醉行开腹手术的患者106例,将其按照随机数字表法分为观察组(56例)、对照(组50例).观察组在麻醉诱导前应用右美托咪定,负荷剂量1μ.g/kg,泵注时间10 min;对照组应用等量0.9％氯化钠注射液,比较2组患者麻醉诱导前即刻(T1)、用药后10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)应激反应以及血流动力学相关指标.结果 观察组T1、T2、T3、T4、T5时点血糖分别为(5.8±1.1)、(6.2±1.3)、(6.3±1.3)、(6.3±1.5)、(6.5±1.4) mmol/L,皮质醇分别为(158±34)、(161±40)、(165 ±41)、(168 ±45)、(167±48) μg/L,肾上腺素分别为(498 ±64)、(482±78)、(521±69)、(525±91)、(512±73) pmol/L,去甲肾上腺素分别为(1.58±0.21)、(1.62±0.42)、(1.46±0.37)、(1.35±0.44)、(1.63±0.39) nmol/L;对照组T1、T2、T3、T4、T5时点血糖分别为(5.7±1.0)、(6.2±1.1)、(6.9±1.2)、(7.1±1.5)、(7.2±1.4) mmol/L,皮质醇分别为(159±36)、(169 ±39)、(183±52)、(243±51)、(251±49) μg/L,肾上腺素分别为(507±54)、(613 ±67)、(859±73)、(978±80)、(907±85) pmol/L,去甲肾上腺素分别为(1.49±0.28)、(1.98±0.38)、(2.94±0.65)、(3.88±0.71)、(4.17±0.85) nmol/L;观察组各时点血糖、皮质醇、肾上腺素以及去甲肾上腺素均差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组各时点血糖、皮质醇、肾上腺素以及去甲肾上腺素变化两两比较均有统计学意义(P＜0.05);除T1时点外,其余时点2组应激反应指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T1、T2、T3、T4、T5时点收缩压分别为(118±8)、(120±11)、(123±10)、(125±17)、(120±13)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒张压分别为(77±8)、(82±13)、(78±14)、(74±14)、(71±15) mmHg,心率分别为(81±17)、(72±13)、(78±10)、(73±15)、(76±16)次/min;对照组T1、T2、T3、T4、T5时点收缩压分别为(120±9)、(135±10)、(129±11)、(148±15)、(139±18) mmHg,舒张压分别为(76±6)、(78±10)、(86±13)、(91±14)、(83±13) mmHg,心率分别为(83±15)、(78±14)、(90±13)、(89±9)、(87±12)次/min;观察组各时点缩压、舒张压以及心率变化差异无统计学意义(P＞0.05),对照组各时点收缩压、舒张压以及心率变化两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);除T1时点外,其余时点2组收缩压、舒张压及心率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于全身麻醉腹部手术患者在麻醉诱导前运用右美托咪定辅助麻醉,能够有效降低患者术中应激反应,并且有效稳定患者术中血流动力学,为手术创造了有利的条件.
目的 探討右美託咪定對全身痳醉腹部手術患者應激反應與血流動力學的影響.方法 選擇2013年5月至2014年5月成都醫學院第一附屬醫院擇期全身痳醉行開腹手術的患者106例,將其按照隨機數字錶法分為觀察組(56例)、對照(組50例).觀察組在痳醉誘導前應用右美託咪定,負荷劑量1μ.g/kg,泵註時間10 min;對照組應用等量0.9％氯化鈉註射液,比較2組患者痳醉誘導前即刻(T1)、用藥後10 min(T2)、拔管時(T3)、拔管後5 min(T4)、拔管後10 min(T5)應激反應以及血流動力學相關指標.結果 觀察組T1、T2、T3、T4、T5時點血糖分彆為(5.8±1.1)、(6.2±1.3)、(6.3±1.3)、(6.3±1.5)、(6.5±1.4) mmol/L,皮質醇分彆為(158±34)、(161±40)、(165 ±41)、(168 ±45)、(167±48) μg/L,腎上腺素分彆為(498 ±64)、(482±78)、(521±69)、(525±91)、(512±73) pmol/L,去甲腎上腺素分彆為(1.58±0.21)、(1.62±0.42)、(1.46±0.37)、(1.35±0.44)、(1.63±0.39) nmol/L;對照組T1、T2、T3、T4、T5時點血糖分彆為(5.7±1.0)、(6.2±1.1)、(6.9±1.2)、(7.1±1.5)、(7.2±1.4) mmol/L,皮質醇分彆為(159±36)、(169 ±39)、(183±52)、(243±51)、(251±49) μg/L,腎上腺素分彆為(507±54)、(613 ±67)、(859±73)、(978±80)、(907±85) pmol/L,去甲腎上腺素分彆為(1.49±0.28)、(1.98±0.38)、(2.94±0.65)、(3.88±0.71)、(4.17±0.85) nmol/L;觀察組各時點血糖、皮質醇、腎上腺素以及去甲腎上腺素均差異無統計學意義(P＞0.05),而對照組各時點血糖、皮質醇、腎上腺素以及去甲腎上腺素變化兩兩比較均有統計學意義(P＜0.05);除T1時點外,其餘時點2組應激反應指標比較差異有統計學意義(P＜0.05).觀察組T1、T2、T3、T4、T5時點收縮壓分彆為(118±8)、(120±11)、(123±10)、(125±17)、(120±13)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),舒張壓分彆為(77±8)、(82±13)、(78±14)、(74±14)、(71±15) mmHg,心率分彆為(81±17)、(72±13)、(78±10)、(73±15)、(76±16)次/min;對照組T1、T2、T3、T4、T5時點收縮壓分彆為(120±9)、(135±10)、(129±11)、(148±15)、(139±18) mmHg,舒張壓分彆為(76±6)、(78±10)、(86±13)、(91±14)、(83±13) mmHg,心率分彆為(83±15)、(78±14)、(90±13)、(89±9)、(87±12)次/min;觀察組各時點縮壓、舒張壓以及心率變化差異無統計學意義(P＞0.05),對照組各時點收縮壓、舒張壓以及心率變化兩兩比較差異有統計學意義(P＜0.05);除T1時點外,其餘時點2組收縮壓、舒張壓及心率差異均有統計學意義(P＜0.05).結論 對于全身痳醉腹部手術患者在痳醉誘導前運用右美託咪定輔助痳醉,能夠有效降低患者術中應激反應,併且有效穩定患者術中血流動力學,為手術創造瞭有利的條件.
목적 탐토우미탁미정대전신마취복부수술환자응격반응여혈류동역학적영향.방법 선택2013년5월지2014년5월성도의학원제일부속의원택기전신마취행개복수술적환자106례,장기안조수궤수자표법분위관찰조(56례)、대조(조50례).관찰조재마취유도전응용우미탁미정,부하제량1μ.g/kg,빙주시간10 min;대조조응용등량0.9％록화납주사액,비교2조환자마취유도전즉각(T1)、용약후10 min(T2)、발관시(T3)、발관후5 min(T4)、발관후10 min(T5)응격반응이급혈류동역학상관지표.결과 관찰조T1、T2、T3、T4、T5시점혈당분별위(5.8±1.1)、(6.2±1.3)、(6.3±1.3)、(6.3±1.5)、(6.5±1.4) mmol/L,피질순분별위(158±34)、(161±40)、(165 ±41)、(168 ±45)、(167±48) μg/L,신상선소분별위(498 ±64)、(482±78)、(521±69)、(525±91)、(512±73) pmol/L,거갑신상선소분별위(1.58±0.21)、(1.62±0.42)、(1.46±0.37)、(1.35±0.44)、(1.63±0.39) nmol/L;대조조T1、T2、T3、T4、T5시점혈당분별위(5.7±1.0)、(6.2±1.1)、(6.9±1.2)、(7.1±1.5)、(7.2±1.4) mmol/L,피질순분별위(159±36)、(169 ±39)、(183±52)、(243±51)、(251±49) μg/L,신상선소분별위(507±54)、(613 ±67)、(859±73)、(978±80)、(907±85) pmol/L,거갑신상선소분별위(1.49±0.28)、(1.98±0.38)、(2.94±0.65)、(3.88±0.71)、(4.17±0.85) nmol/L;관찰조각시점혈당、피질순、신상선소이급거갑신상선소균차이무통계학의의(P＞0.05),이대조조각시점혈당、피질순、신상선소이급거갑신상선소변화량량비교균유통계학의의(P＜0.05);제T1시점외,기여시점2조응격반응지표비교차이유통계학의의(P＜0.05).관찰조T1、T2、T3、T4、T5시점수축압분별위(118±8)、(120±11)、(123±10)、(125±17)、(120±13)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),서장압분별위(77±8)、(82±13)、(78±14)、(74±14)、(71±15) mmHg,심솔분별위(81±17)、(72±13)、(78±10)、(73±15)、(76±16)차/min;대조조T1、T2、T3、T4、T5시점수축압분별위(120±9)、(135±10)、(129±11)、(148±15)、(139±18) mmHg,서장압분별위(76±6)、(78±10)、(86±13)、(91±14)、(83±13) mmHg,심솔분별위(83±15)、(78±14)、(90±13)、(89±9)、(87±12)차/min;관찰조각시점축압、서장압이급심솔변화차이무통계학의의(P＞0.05),대조조각시점수축압、서장압이급심솔변화량량비교차이유통계학의의(P＜0.05);제T1시점외,기여시점2조수축압、서장압급심솔차이균유통계학의의(P＜0.05).결론 대우전신마취복부수술환자재마취유도전운용우미탁미정보조마취,능구유효강저환자술중응격반응,병차유효은정환자술중혈류동역학,위수술창조료유리적조건.
Objective To investigate the influence of dexmedetomidine on stress reaction and hemodynamics in patients undergoing abdominal operation under general anesthesia.Methods Totally 106 patients who underwent abdominal operation under general anesthesia from May 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into observation group (56 cases) and control group (50 cases).Observation group was given dexmedetomidine before anesthesia induction (loading dose1 μg/kg,pump injection for 10 min) ; control group was given the same volume of 0.9％ sodium chloride injection.The indices of stress reaction and hemodynamic before anesthesia induction (T1),10 min after administration (T2),on the time of extubation (T3),5 min after extubation (T4) and 10 min after extubation (T5) were compared between the two groups.Results In observation group,the glucose,cortisol,epinephrine and norepinephrine had not significantly changes at T1,T2,T3,T4,and T5 time points [glucose:(5.8±1.1),(6.2 ±1.3),(6.3 ±1.3),(6.3 ±1.5),(6.5 ±1.4) mmol/L; cortisol:(158 ±34),(161 ±40),(165 ±41),(168 ±45),(167 ±48) μg/L,epinephrine:(498 ±64),(482 ±78),(521 ±69),(525 ±91),(512 ± 73) pmol/L,norepinephrine:(1.58 ± 0.21),(1.62 ± 0.42),(1.46 ± 0.37),(1.35 ± 0.44),(1.63 ± 0.39) nmol/L] (P ＞ 0.05).In control group,the glucose,cortisol,epinephrine and norepinephrine were significantly different at T1,T2,T3,T4,and T5 time points [glucose:(5.7 ± 1.0),(6.2 ±1.1),(6.9 ±1.2),(7.1 ± 1.5),(7.2 ± 1.4) mmol/L; cortisol:(159 ±36),(169 ±39),(183 ± 52),(243 ±51),(251 ±49) μg/L,epinephrine:(507 ±54),(613 ±67),(859±73),(978 ±80),(907±85) pmol/L,norepinephrine:(1.49 ±0.28),(1.98 ±0.38),(2.94±0.65),(3.88 ±0.71),(4.17 ± 0.85) nmol/L] (P ＜ 0.05).Indices of stress reaction at T2,T3,T4,T5 time points in observation group were significantly different from those in control group (P ＜ 0.05).In observation group,the systolic pressure,diastolic pressure and heart rate had not significantly changes at T1,T2,T3,T,4,and T5 time points [systolic pressure:(118 ± 8),(120 ± 11),(123 ± 10),(125 ± 17),(120 ± 13) mmHg; diastolic pressure:(77 ±8),(82±13),(78±14),(74±14),(71±15) mmHg; heart rate:(81±17),(72±13),(78± 10),(73 ± 15),(76 ± 16) times/min] (P ＞0.05).In control group,the systolic pressure,diastolic pressure and heart rate were significantly different among T1,T2,T3,T4,T5 time points [systolic pressure:(120 ± 9),(135 ±10),(129±11),(148 ± 15),(139 ± 18) mmHg; diastolic pressure:(76 ±6),(78 ± 10),(86 ± 13),(91 ±14),(83 ±13) mmHg; heart rate:(83 ± 15),(78 ±14),(90 ± 13),(89 ±9),(87 ±12) times/min] (P ＜ 0.05).Indices of hemodynamic at T2,T3,T4,T5 time points in observation group were significantly different from those in control group (P ＞ 0.05).Conclusion For patients undergoing abdominal operation under general anesthesia,administration of dexmedetomidine before anesthesia induction can effectively reduce the stress reaction and stabilize the hemodynamics,and create a favorable condition for the operation.
