目的 探讨尤瑞克林对老年大面积脑梗死患者脑血流动力学和金属基质蛋白酶(MMP)的影响及其近期和远期疗效.方法 纳入2011年3月至2014年9月湖北省襄阳市中心医院大面积老年脑梗死患者127例,按随机数字表法分为对照组(64例)和观察组(63例),对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林(0.15 PNA单位溶于100 ml 0.9％氯化钠注射液中,40滴/min静脉滴注,1次/d,连续用药14 d).于治疗前,治疗后7、14、21、28 d和3个月采用经颅多普勒超声检查患者血流动力学变化情况,检测血清MMP-1、MMP-2和MMP-9水平,于治疗后28 d和3个月评估近期和远期疗效.结果 2组患者治疗前后大脑前动脉和大脑后动脉平均血流速度(Vm)、两侧大脑前动脉和大脑后动脉收缩峰流速比值均无明显改变,2组间比较差异亦无统计学意义(均P ＞0.05);与治疗前比较,2组治疗后7、14、21、28 d和3个月大脑中动脉Vm[对照组:(27±10)、(28±13)、(30±13)、(35±12)、(36±9) cm/s比(24±8)cm/s,观察组:(27±5)、(35 ±8)、(39±l1)、(45±10)、(46 ±9) cm/s比(24±7)cm/s]和颈内动脉末端Vm[对照组:(40±13)、(41±8)、(43±13)、(44±13)、(45±10) cm/s比(35±l4)cm/s,观察组:(41±10)、(45±9)、(49±14)、(54±l2)、(55±9) cm/s比(34±8)cm/s]、治疗后14、21、28 d和3个月平均血流量(Qm)[对照组:(6.8±2.3)、(7.2±2.1)、(7.6±2.4)、(8.0±1.7)ml/min比(6.2±1.8) ml/min,观察组:(7.6±2.4)、(8.1±1.2)、(8.8±1.4)、(9.0±1.2) ml/min比(6.5±1.3) ml/min]明显改善(均P＜0.05),治疗后14 d起2组间上述指标差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后7d、14 d、21 d、28 d和3个月脉动指数(PI)明显改善(1.41 ±0.27、1.21±0.44、1.11±0.21、1.03 ±0.17、1.10±0.21比1.75 ±0.36,均P＜0.05),而对照组治疗后21 d、28 d和3个月明显改善(1.51 ±0.14、1.38±0.15、1.27 ±0.08比1.81±0.12,均P＜0.05),2组间治疗后PI差异均有统计学意义(均P＜0.05);与治疗前比较治疗后14 d起2组血管特性阻抗(对照组:301±84、285±78、256±96、250±77比326±90,观察组:283±92、264±87、228±85、225±83比327±74)和动态阻力(对照组:362±72、339±79、321±85、311±74比389±84,观察组:342 ±94、312±86、287 ±75、285±58比391±96)水平均明显改善(均P＜0.05),且观察组明显低于对照组(均P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗14 d起血清MMP-1、MMP-2和MMP-9水平逐渐降低(均P ＜0.05),2组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组近期和远期显效率明显高于对照组[34.9％(22/63)比15.6％ (10/64),47.6％ (25/63)比15.6％ (10/64),均P＜0.01],总有效率亦明显高于对照组[73.0％(46/63)比53.1％(34/64),84.1％(53/63)比62.5％ (40/64),均P＜0.05].结论 尤瑞克林可明显改善大面积脑梗死患者血流动力学指标和MMP水平,且近远期疗效明显.
目的 探討尤瑞剋林對老年大麵積腦梗死患者腦血流動力學和金屬基質蛋白酶(MMP)的影響及其近期和遠期療效.方法 納入2011年3月至2014年9月湖北省襄暘市中心醫院大麵積老年腦梗死患者127例,按隨機數字錶法分為對照組(64例)和觀察組(63例),對照組給予常規藥物治療,觀察組在常規治療的基礎上加用尤瑞剋林(0.15 PNA單位溶于100 ml 0.9％氯化鈉註射液中,40滴/min靜脈滴註,1次/d,連續用藥14 d).于治療前,治療後7、14、21、28 d和3箇月採用經顱多普勒超聲檢查患者血流動力學變化情況,檢測血清MMP-1、MMP-2和MMP-9水平,于治療後28 d和3箇月評估近期和遠期療效.結果 2組患者治療前後大腦前動脈和大腦後動脈平均血流速度(Vm)、兩側大腦前動脈和大腦後動脈收縮峰流速比值均無明顯改變,2組間比較差異亦無統計學意義(均P ＞0.05);與治療前比較,2組治療後7、14、21、28 d和3箇月大腦中動脈Vm[對照組:(27±10)、(28±13)、(30±13)、(35±12)、(36±9) cm/s比(24±8)cm/s,觀察組:(27±5)、(35 ±8)、(39±l1)、(45±10)、(46 ±9) cm/s比(24±7)cm/s]和頸內動脈末耑Vm[對照組:(40±13)、(41±8)、(43±13)、(44±13)、(45±10) cm/s比(35±l4)cm/s,觀察組:(41±10)、(45±9)、(49±14)、(54±l2)、(55±9) cm/s比(34±8)cm/s]、治療後14、21、28 d和3箇月平均血流量(Qm)[對照組:(6.8±2.3)、(7.2±2.1)、(7.6±2.4)、(8.0±1.7)ml/min比(6.2±1.8) ml/min,觀察組:(7.6±2.4)、(8.1±1.2)、(8.8±1.4)、(9.0±1.2) ml/min比(6.5±1.3) ml/min]明顯改善(均P＜0.05),治療後14 d起2組間上述指標差異均有統計學意義(均P＜0.05);觀察組治療後7d、14 d、21 d、28 d和3箇月脈動指數(PI)明顯改善(1.41 ±0.27、1.21±0.44、1.11±0.21、1.03 ±0.17、1.10±0.21比1.75 ±0.36,均P＜0.05),而對照組治療後21 d、28 d和3箇月明顯改善(1.51 ±0.14、1.38±0.15、1.27 ±0.08比1.81±0.12,均P＜0.05),2組間治療後PI差異均有統計學意義(均P＜0.05);與治療前比較治療後14 d起2組血管特性阻抗(對照組:301±84、285±78、256±96、250±77比326±90,觀察組:283±92、264±87、228±85、225±83比327±74)和動態阻力(對照組:362±72、339±79、321±85、311±74比389±84,觀察組:342 ±94、312±86、287 ±75、285±58比391±96)水平均明顯改善(均P＜0.05),且觀察組明顯低于對照組(均P＜0.05).與治療前比較,2組治療14 d起血清MMP-1、MMP-2和MMP-9水平逐漸降低(均P ＜0.05),2組間比較差異有統計學意義(均P＜0.05).觀察組近期和遠期顯效率明顯高于對照組[34.9％(22/63)比15.6％ (10/64),47.6％ (25/63)比15.6％ (10/64),均P＜0.01],總有效率亦明顯高于對照組[73.0％(46/63)比53.1％(34/64),84.1％(53/63)比62.5％ (40/64),均P＜0.05].結論 尤瑞剋林可明顯改善大麵積腦梗死患者血流動力學指標和MMP水平,且近遠期療效明顯.
목적 탐토우서극림대노년대면적뇌경사환자뇌혈류동역학화금속기질단백매(MMP)적영향급기근기화원기료효.방법 납입2011년3월지2014년9월호북성양양시중심의원대면적노년뇌경사환자127례,안수궤수자표법분위대조조(64례)화관찰조(63례),대조조급여상규약물치료,관찰조재상규치료적기출상가용우서극림(0.15 PNA단위용우100 ml 0.9％록화납주사액중,40적/min정맥적주,1차/d,련속용약14 d).우치료전,치료후7、14、21、28 d화3개월채용경로다보륵초성검사환자혈류동역학변화정황,검측혈청MMP-1、MMP-2화MMP-9수평,우치료후28 d화3개월평고근기화원기료효.결과 2조환자치료전후대뇌전동맥화대뇌후동맥평균혈류속도(Vm)、량측대뇌전동맥화대뇌후동맥수축봉류속비치균무명현개변,2조간비교차이역무통계학의의(균P ＞0.05);여치료전비교,2조치료후7、14、21、28 d화3개월대뇌중동맥Vm[대조조:(27±10)、(28±13)、(30±13)、(35±12)、(36±9) cm/s비(24±8)cm/s,관찰조:(27±5)、(35 ±8)、(39±l1)、(45±10)、(46 ±9) cm/s비(24±7)cm/s]화경내동맥말단Vm[대조조:(40±13)、(41±8)、(43±13)、(44±13)、(45±10) cm/s비(35±l4)cm/s,관찰조:(41±10)、(45±9)、(49±14)、(54±l2)、(55±9) cm/s비(34±8)cm/s]、치료후14、21、28 d화3개월평균혈류량(Qm)[대조조:(6.8±2.3)、(7.2±2.1)、(7.6±2.4)、(8.0±1.7)ml/min비(6.2±1.8) ml/min,관찰조:(7.6±2.4)、(8.1±1.2)、(8.8±1.4)、(9.0±1.2) ml/min비(6.5±1.3) ml/min]명현개선(균P＜0.05),치료후14 d기2조간상술지표차이균유통계학의의(균P＜0.05);관찰조치료후7d、14 d、21 d、28 d화3개월맥동지수(PI)명현개선(1.41 ±0.27、1.21±0.44、1.11±0.21、1.03 ±0.17、1.10±0.21비1.75 ±0.36,균P＜0.05),이대조조치료후21 d、28 d화3개월명현개선(1.51 ±0.14、1.38±0.15、1.27 ±0.08비1.81±0.12,균P＜0.05),2조간치료후PI차이균유통계학의의(균P＜0.05);여치료전비교치료후14 d기2조혈관특성조항(대조조:301±84、285±78、256±96、250±77비326±90,관찰조:283±92、264±87、228±85、225±83비327±74)화동태조력(대조조:362±72、339±79、321±85、311±74비389±84,관찰조:342 ±94、312±86、287 ±75、285±58비391±96)수평균명현개선(균P＜0.05),차관찰조명현저우대조조(균P＜0.05).여치료전비교,2조치료14 d기혈청MMP-1、MMP-2화MMP-9수평축점강저(균P ＜0.05),2조간비교차이유통계학의의(균P＜0.05).관찰조근기화원기현효솔명현고우대조조[34.9％(22/63)비15.6％ (10/64),47.6％ (25/63)비15.6％ (10/64),균P＜0.01],총유효솔역명현고우대조조[73.0％(46/63)비53.1％(34/64),84.1％(53/63)비62.5％ (40/64),균P＜0.05].결론 우서극림가명현개선대면적뇌경사환자혈류동역학지표화MMP수평,차근원기료효명현.
Objective To explore the influence of kallilrein on cerebral hemodynamics,matrix metalloproteinases (MMPs) and the clinical efficacy in patients with large-area cerebral infarction.Methods Totally 127 patients with large-area cerebral infarction from March 2011 to September 2014 were enrolled and randomly divided into control group (64 cases) receiving conventional treatment and observation group (63 cases) administrated with kallilrein (0.15 PNA unit dissolved in 0.9％ sodium chloride injection,40 drops/min,1 time/d for 14 d)in addition to conventional treatment.The parameters of cerebral hemodynamics and the levels of MMP-1,MMP-2,MMP-9 before trcatment,7 d,14 d,21 d,28 d and 3 months after treatment were compared between the two groups.The short-term (28 d after treatment) and long-term (3 months after treatment) outcomes were compared between the two groups.Results No changes were shown regarding the mean velocity (Vm),peak systolic velocity ratio of anterior cerebral artery and posterior cerebral artery after treatment in both groups (all P ＞ 0.05).Compared with those before treatment,the Vm of middle cerebral artery (MCA) and terminal internal carotid artery (TICA) 7 d,14 d,21 d,28 d and 3 months after treatment,the mean flow (Qm) 14 d,21 d,28 d and 3 months after treatment were significantly improved in both control group [Vm of MCA:(27 ± 10),(28 ± 13),(30 ± 13),(35 ±12),(36 ±9) cm/s vs (24±8) cm/s,Vm of TICA:(40±13),(41 ±8),(43 ± 13),(44±13),(45±10) cm/s vs (35±14) cm/s,Qm:(6.8±2.3),(7.2±2.1),(7.6±2.4),(8.0±1.7) ml/min vs (6.2 ± 1.8) ml/min] and observation group [Vm of MCA:(27 ±5),(35 ±8),(39 ± 11),(45 ± 10),(46 ± 9) cm/svs (24 ±7) cm/s,Vm of TICA:(41 ±10),(45 ±9),(49±14),(54±12),(55 ±9) cm/s vs (34 ±8) cm/s,Qm:(7.6 ±2.4),(8.1 ± 1.2),(8.8 ± 1.4),(9.0± 1.2) ml/min vs (6.5 ± 1.3) ml/min] (all P ＜0.05); there were significantly differences regarding those outcomes between the two groups 14 d after treatment.Compared with those before treatment,the pulsatility index (PI) was improved 7 d,14 d,21 d,28 d and 3 months after treatment in observation group (1.41 ± 0.27,1.21 ± 0.44,1.11 ± 0.21,1.03 ± 0.17,1.10 ±0.21 vs 1.75 ±0.36) ; it was improved 21 d,28 d and 3 months after treatment in control groups (1.51 ± 0.14,1.38 ±0.15,1.27 ±0.08 vs 1.81 ±0.12) ; there were significantly differences regarding PI between the two groups after treatment (all P ＜ 0.05).Fourteen days after treatment,the dynamic resistance was improved significantly in both control group (301 ±84,285 ±78,256 ±96,250±77 vs 326 ±90,362 ±72,339 ±79,321 ± 85,311 ± 74 vs 389 ± 84) and observation group (283 ± 92,264 ± 87,228 ± 85,225 ± 83 vs 327 ± 74; 342 ± 94,312 ±86,287 ±75,285 ±58 vs 391 ±96),with significant differences between the two groups (all P ＜ 0.05).The levels of MMP-1,MMP-2,and MMP-9 in observation group were significantly lower than those in control group since 14 d after treatment,all lower than pretreatment (all P ＜ 0.05).The short-term and long-term marked rates in observation group were higher than those in control group [34.9％ (22/63) vs 15.6％ (10/64),47.6％ (25/63) vs 15.6％ (10/64)],so did the total effective rates [73.0％ (46/63) vs 53.1％ (34/64),84.1％ (53/63) vs 62.5％ (40/64)] (P ＜0.05).Conclusion Kallilrein can improve the parameters of cerebral hemodynamics and the MMPs level,which has significant therapeutic effects in the short and long term.
