CAJ | 학술논문

目的：探讨经皮胸腔内置管腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法选取病理学确诊为恶性胸腔积液病例31例,经皮胸腔内置管引流排尽积液后,给予300~450mg(具体剂量根据Calvert 公式计算,AUC取值为5)、GM-CSF 150mg、IL-2100万U,溶于5%葡萄糖水50mL中腔内注入。3d后打开导管将积液排尽,将与首次相同剂量的GM-CSF、IL-2溶于生理盐水中注入腔内,间隔3~5d重复一次。本方案3周为1个周期,每周期结束后复查B超进行评价,若评价为部分缓解或无效则重复1周期上述治疗,若评价为进展、完全缓解或2周期治疗后仍无效则终止治疗。对照组29例患者仅用卡铂、IL-2腔内注射治疗,不加GM-CSF,方法同上。每周复查血常规及肝肾功能。每周期治疗第21天评价胸腔积液疗效、生活质量、不良反应,最后一次治疗后获完全缓解( CR)、部分缓解( PR)者4周后确认,记录患者无进展生存时间( mTTP)、生存期。结果每例患者平均治疗2．3周期,治疗组平均治疗1．7周期,对照组平均治疗3．0周期,治疗组完全缓解(CR)17例(54．83%),部分缓解(PR)9例(29．03%),无效(NC)3例(9．67%),进展(PD)2例(6．45%),总有效率为87．09%,高于对照组82．07%,差异无统计学意义(P>0．05)。第1周期治疗结束Karnofsky评分治疗组>70分者较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组6个月、1年的生存率分别为90．32%、48．38%,分别高于对照组的86．20%、48．27%,但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0．05),治疗者Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。两组胃肠道反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)腔内注入用于治疗恶性胸腔积液疗效肯定,与卡铂、白介素-2联合用药起效快、耐受性极好、不良反应少,使用化疗药物剂量少,尤其适合一般情况差、对化疗药物有剂量限制的晚期恶性肿瘤患者,能显著改善其生活质量。目的：探討經皮胸腔內置管腔內註入卡鉑聯閤重組人粒巨細胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-2(IL-2)治療噁性胸腔積液的療效、不良反應。方法選取病理學確診為噁性胸腔積液病例31例,經皮胸腔內置管引流排儘積液後,給予300~450mg(具體劑量根據Calvert 公式計算,AUC取值為5)、GM-CSF 150mg、IL-2100萬U,溶于5%葡萄糖水50mL中腔內註入。3d後打開導管將積液排儘,將與首次相同劑量的GM-CSF、IL-2溶于生理鹽水中註入腔內,間隔3~5d重複一次。本方案3週為1箇週期,每週期結束後複查B超進行評價,若評價為部分緩解或無效則重複1週期上述治療,若評價為進展、完全緩解或2週期治療後仍無效則終止治療。對照組29例患者僅用卡鉑、IL-2腔內註射治療,不加GM-CSF,方法同上。每週複查血常規及肝腎功能。每週期治療第21天評價胸腔積液療效、生活質量、不良反應,最後一次治療後穫完全緩解( CR)、部分緩解( PR)者4週後確認,記錄患者無進展生存時間( mTTP)、生存期。結果每例患者平均治療2．3週期,治療組平均治療1．7週期,對照組平均治療3．0週期,治療組完全緩解(CR)17例(54．83%),部分緩解(PR)9例(29．03%),無效(NC)3例(9．67%),進展(PD)2例(6．45%),總有效率為87．09%,高于對照組82．07%,差異無統計學意義(P>0．05)。第1週期治療結束Karnofsky評分治療組>70分者較對照組顯著增加,差異有統計學意義(P<0．05)。治療組6箇月、1年的生存率分彆為90．32%、48．38%,分彆高于對照組的86．20%、48．27%,但差異無統計學意義(P>0．05)。治療組Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑製較對照組明顯減少,差異有統計學意義(P<0．05),治療者Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑製。兩組胃腸道反應差異無統計學意義(P>0．05)。結論重組人粒巨細胞集落刺激因子(GM-CSF)腔內註入用于治療噁性胸腔積液療效肯定,與卡鉑、白介素-2聯閤用藥起效快、耐受性極好、不良反應少,使用化療藥物劑量少,尤其適閤一般情況差、對化療藥物有劑量限製的晚期噁性腫瘤患者,能顯著改善其生活質量。
목적：탐토경피흉강내치관강내주입잡박연합중조인립거세포집락자격인자(GM-CSF)、백개소-2(IL-2)치료악성흉강적액적료효、불량반응。방법선취병이학학진위악성흉강적액병례31례,경피흉강내치관인류배진적액후,급여300~450mg(구체제량근거Calvert 공식계산,AUC취치위5)、GM-CSF 150mg、IL-2100만U,용우5%포도당수50mL중강내주입。3d후타개도관장적액배진,장여수차상동제량적GM-CSF、IL-2용우생리염수중주입강내,간격3~5d중복일차。본방안3주위1개주기,매주기결속후복사B초진행평개,약평개위부분완해혹무효칙중복1주기상술치료,약평개위진전、완전완해혹2주기치료후잉무효칙종지치료。대조조29례환자부용잡박、IL-2강내주사치료,불가GM-CSF,방법동상。매주복사혈상규급간신공능。매주기치료제21천평개흉강적액료효、생활질량、불량반응,최후일차치료후획완전완해( CR)、부분완해( PR)자4주후학인,기록환자무진전생존시간( mTTP)、생존기。결과매례환자평균치료2．3주기,치료조평균치료1．7주기,대조조평균치료3．0주기,치료조완전완해(CR)17례(54．83%),부분완해(PR)9례(29．03%),무효(NC)3례(9．67%),진전(PD)2례(6．45%),총유효솔위87．09%,고우대조조82．07%,차이무통계학의의(P>0．05)。제1주기치료결속Karnofsky평분치료조>70분자교대조조현저증가,차이유통계학의의(P<0．05)。치료조6개월、1년적생존솔분별위90．32%、48．38%,분별고우대조조적86．20%、48．27%,단차이무통계학의의(P>0．05)。치료조Ⅰ-Ⅱ도골수억제교대조조명현감소,차이유통계학의의(P<0．05),치료자Ⅲ-Ⅳ도골수억제。량조위장도반응차이무통계학의의(P>0．05)。결론중조인립거세포집락자격인자(GM-CSF)강내주입용우치료악성흉강적액료효긍정,여잡박、백개소-2연합용약기효쾌、내수성겁호、불량반응소,사용화료약물제량소,우기괄합일반정황차、대화료약물유제량한제적만기악성종류환자,능현저개선기생활질량。