中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
Chinese Journal of Interventional Cardiology
2015年
6期
301-304
,共4页
陆浩%李晨光%常书福%戴宇翔%黄东%马剑英%姚康%张峰%葛雷
陸浩%李晨光%常書福%戴宇翔%黃東%馬劍英%姚康%張峰%葛雷
륙호%리신광%상서복%대우상%황동%마검영%요강%장봉%갈뢰
慢性完全闭塞病变%经皮冠状动脉介入治疗%血管夹层
慢性完全閉塞病變%經皮冠狀動脈介入治療%血管夾層
만성완전폐새병변%경피관상동맥개입치료%혈관협층
Chronic total occlusion%Percutaneous coronary intervention%Artery dissection
目的 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)可能导致冠状动脉弥漫性夹层形成,观察此类患者延迟支架置人的安全性、靶血管再闭塞发生率及预测因素,以及对再次PCI治疗成功率的影响.方法 回顾性分析2009年2月至2013年8月在复旦大学附属中山医院进行CTO介入治疗时导致病变血管弥漫性夹层,并采用了延迟支架置入策略的患者19例,观察住院及随访期间心脏压塞、急性心肌梗死、死亡等并发症的发生率,夹层长度及TIMI血流分级对再闭塞的影响,比较原位闭塞及非原位闭塞患者再次PCI的成功率.结果 所有患者住院及随访期间未发生心脏压塞、急性心肌梗死、死亡等并发症.术后6～50周复查冠状动脉造影示,靶血管再闭塞15例(78.9％),其中原位闭塞11例,非原位闭塞4例,首次PCI术后靶血管的TIMI血流均为Ⅰ～Ⅱ级;血管再通4例,TIMI血流均为Ⅲ级.再次PCI的患者中,原位闭塞9例,正向PCI均失败,逆向PCI成功5例(55.6％);非原位闭塞4例,正向PCI3例,逆向PCI 1例,均成功;非原位闭塞再次正向PCI的成功率明显高于原位闭塞患者(P =0.003).结论 CTO介入治疗后出现弥漫性夹层,延期支架置入术是一种可选择的治疗方案,TIMI血流Ⅲ级是血管再通的独立预测因素,若出现原位再闭塞,在有可利用的侧支循环血管的情况下,应尽早选择逆向PCI策略以提高手术的成功率.
目的 經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)慢性完全閉塞病變(chronic total occlusion,CTO)可能導緻冠狀動脈瀰漫性夾層形成,觀察此類患者延遲支架置人的安全性、靶血管再閉塞髮生率及預測因素,以及對再次PCI治療成功率的影響.方法 迴顧性分析2009年2月至2013年8月在複旦大學附屬中山醫院進行CTO介入治療時導緻病變血管瀰漫性夾層,併採用瞭延遲支架置入策略的患者19例,觀察住院及隨訪期間心髒壓塞、急性心肌梗死、死亡等併髮癥的髮生率,夾層長度及TIMI血流分級對再閉塞的影響,比較原位閉塞及非原位閉塞患者再次PCI的成功率.結果 所有患者住院及隨訪期間未髮生心髒壓塞、急性心肌梗死、死亡等併髮癥.術後6～50週複查冠狀動脈造影示,靶血管再閉塞15例(78.9％),其中原位閉塞11例,非原位閉塞4例,首次PCI術後靶血管的TIMI血流均為Ⅰ～Ⅱ級;血管再通4例,TIMI血流均為Ⅲ級.再次PCI的患者中,原位閉塞9例,正嚮PCI均失敗,逆嚮PCI成功5例(55.6％);非原位閉塞4例,正嚮PCI3例,逆嚮PCI 1例,均成功;非原位閉塞再次正嚮PCI的成功率明顯高于原位閉塞患者(P =0.003).結論 CTO介入治療後齣現瀰漫性夾層,延期支架置入術是一種可選擇的治療方案,TIMI血流Ⅲ級是血管再通的獨立預測因素,若齣現原位再閉塞,在有可利用的側支循環血管的情況下,應儘早選擇逆嚮PCI策略以提高手術的成功率.
목적 경피관상동맥개입치료(percutaneous coronary intervention,PCI)만성완전폐새병변(chronic total occlusion,CTO)가능도치관상동맥미만성협층형성,관찰차류환자연지지가치인적안전성、파혈관재폐새발생솔급예측인소,이급대재차PCI치료성공솔적영향.방법 회고성분석2009년2월지2013년8월재복단대학부속중산의원진행CTO개입치료시도치병변혈관미만성협층,병채용료연지지가치입책략적환자19례,관찰주원급수방기간심장압새、급성심기경사、사망등병발증적발생솔,협층장도급TIMI혈류분급대재폐새적영향,비교원위폐새급비원위폐새환자재차PCI적성공솔.결과 소유환자주원급수방기간미발생심장압새、급성심기경사、사망등병발증.술후6～50주복사관상동맥조영시,파혈관재폐새15례(78.9％),기중원위폐새11례,비원위폐새4례,수차PCI술후파혈관적TIMI혈류균위Ⅰ～Ⅱ급;혈관재통4례,TIMI혈류균위Ⅲ급.재차PCI적환자중,원위폐새9례,정향PCI균실패,역향PCI성공5례(55.6％);비원위폐새4례,정향PCI3례,역향PCI 1례,균성공;비원위폐새재차정향PCI적성공솔명현고우원위폐새환자(P =0.003).결론 CTO개입치료후출현미만성협층,연기지가치입술시일충가선택적치료방안,TIMI혈류Ⅲ급시혈관재통적독립예측인소,약출현원위재폐새,재유가이용적측지순배혈관적정황하,응진조선택역향PCI책략이제고수술적성공솔.
