CAJ | 학술논문

目的：评价不同压力的压力控法肺复张策略（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后早期低氧患者的呼吸和血流动力学的影响。方法选取我院2013～2014择期行OPCABG患者40例，年龄40～70岁，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级，术后转入ICU早期出现低氧血症（100≤PaO2/FiO2≤200），采用随机数字表法将其分为高压力组和低压力组，各20例。两组均在常规机械通气的基础上，采用压力控制法进行LRM，低压力组支持压力15 cmH2O，呼气末正压为20 cmH2O，气道峰压上限35 cmH2O，维持30 s后调回原通气模式，可反复进行。高压力组支持压力15 cmH2O和呼气末正压为25 cmH2O，气道峰压上限40 cmH2O，可反复进行。分别于入ICU后30 min（T1）、分组后（T2）及复张后30 min（T2+）停止机械通气前即刻（T3）采集桡动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数和肺动态顺应性。分别记录复张后30 min最低CO和MAP。结果与低压力组比较，高压力LRM组停止机械通气前即刻氧合指数升高、动态肺顺应性改善，差异有统计学意义（P＜0.05），一氧化碳（CO）和平均动脉压（MAP）降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术后高压力组较低压力组LRM明显改善OPCABG后早期低氧血症患者肺氧合和肺顺应性，但低压力组血流动力学变化不明显。
목적：평개불동압력적압력공법폐복장책략（LRM）대비체외순배관상동맥방로이식술（OPCABG）후조기저양환자적호흡화혈류동역학적영향。방법선취아원2013～2014택기행OPCABG환자40례，년령40～70세，NYHA심공능분급Ⅱ～Ⅲ급，술후전입ICU조기출현저양혈증（100≤PaO2/FiO2≤200），채용수궤수자표법장기분위고압력조화저압력조，각20례。량조균재상규궤계통기적기출상，채용압력공제법진행LRM，저압력조지지압력15 cmH2O，호기말정압위20 cmH2O，기도봉압상한35 cmH2O，유지30 s후조회원통기모식，가반복진행。고압력조지지압력15 cmH2O화호기말정압위25 cmH2O，기도봉압상한40 cmH2O，가반복진행。분별우입ICU후30 min（T1）、분조후（T2）급복장후30 min（T2+）정지궤계통기전즉각（T3）채집뇨동맥혈양，진행혈기분석，계산양합지수화폐동태순응성。분별기록복장후30 min최저CO화MAP。결과여저압력조비교，고압력LRM조정지궤계통기전즉각양합지수승고、동태폐순응성개선，차이유통계학의의（P＜0.05），일양화탄（CO）화평균동맥압（MAP）강저명현，차이유통계학의의（P＜0.05）。결론술후고압력조교저압력조LRM명현개선OPCABG후조기저양혈증환자폐양합화폐순응성，단저압력조혈류동역학변화불명현。