CAJ | 학술논문

目的：探讨78例维持性血液透析（ MHD）患者中心静脉狭窄和闭塞的原因与治疗方法。方法对首次确诊为中心静脉狭窄或闭塞的MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例患者中，有中心静脉置管史61例，无置管史17例；中心静脉单支病变57例（头臂静脉31例，锁骨下静脉16例，颈内静脉7例，股静脉3例），双支病变18例（均为头臂静脉合并相连中心静脉），三支病变3例（双侧头臂静脉＋左颈内静脉，双侧头臂静脉＋左锁骨下静脉，右头臂静脉＋右锁骨下静脉＋右颈内静脉）。78例患者中，66例进行介入治疗，其中症状缓解55例[病变部位球囊导管扩张术（PTA）成功23例，PTA术后经皮血管腔内支架置入术（PTS）20例，PTA后同侧或对侧更换长期导管12例）]，介入失败11例（ PTA失败内瘘结扎2例，PTS失败内瘘结扎4例，导丝无法通过5例）；病变侧内瘘结扎对侧重建内瘘（更换长期导管过渡至内瘘成熟）11例，其中7例为介入治疗失败对侧重建自体动静脉内瘘，1例为介入治疗失败对侧人工血管，未行介入治疗直接内瘘结扎5例中的3例对侧重建内瘘；更换长期管11例，其中未行介入治疗换长期管6例，未行介入治疗直接内瘘结扎5例中换长期管的2例，介入治疗失败更换长期管3例；静脉造影显示狭窄程度轻无明显症状1例，未予处理。结论中心静脉置管是MHD患者中心静脉狭窄或闭塞主要原因，严重影响了MHD通路的使用和寿命，病变部位以头臂静脉和（或）锁骨下静脉为主，对于MHD患者中心静脉狭窄尽可能采用介入治疗。
목적：탐토78례유지성혈액투석（ MHD）환자중심정맥협착화폐새적원인여치료방법。방법대수차학진위중심정맥협착혹폐새적MHD환자적림상자료진행회고성분석。결과78례환자중，유중심정맥치관사61례，무치관사17례；중심정맥단지병변57례（두비정맥31례，쇄골하정맥16례，경내정맥7례，고정맥3례），쌍지병변18례（균위두비정맥합병상련중심정맥），삼지병변3례（쌍측두비정맥＋좌경내정맥，쌍측두비정맥＋좌쇄골하정맥，우두비정맥＋우쇄골하정맥＋우경내정맥）。78례환자중，66례진행개입치료，기중증상완해55례[병변부위구낭도관확장술（PTA）성공23례，PTA술후경피혈관강내지가치입술（PTS）20례，PTA후동측혹대측경환장기도관12례）]，개입실패11례（ PTA실패내루결찰2례，PTS실패내루결찰4례，도사무법통과5례）；병변측내루결찰대측중건내루（경환장기도관과도지내루성숙）11례，기중7례위개입치료실패대측중건자체동정맥내루，1례위개입치료실패대측인공혈관，미행개입치료직접내루결찰5례중적3례대측중건내루；경환장기관11례，기중미행개입치료환장기관6례，미행개입치료직접내루결찰5례중환장기관적2례，개입치료실패경환장기관3례；정맥조영현시협착정도경무명현증상1례，미여처리。결론중심정맥치관시MHD환자중심정맥협착혹폐새주요원인，엄중영향료MHD통로적사용화수명，병변부위이두비정맥화（혹）쇄골하정맥위주，대우MHD환자중심정맥협착진가능채용개입치료。