CAJ | 학술논문

目的：观察终末期肝病模型（ MELD）评分系统预测重型乙型肝炎患者短期（治疗3个月）预后情况，探讨MELD评分系统对其短期预后的预测能力及临床价值。方法对65例重型乙型肝炎患者分别进行人工肝联合常规内科综合治疗（观察组，n＝33）和常规内科综合治疗（对照组，n＝32），应用MELD评分系统对研究对象进行评分，观察两组在治疗前、治疗后1个月评分变化及治疗后3个月死亡情况。比较两组治疗前的总胆红素（ TBIL）、肌酐（ Cr）、凝血酶原时间（ PT）的国际标准化比率（ INR）、血清钠（ Na＋）及MELD评分值。计算ROC曲线下面积来进一步评价MELD评分对乙型肝炎后重型肝炎患者人工肝治疗3个月后预后的预测价值。结果治疗后1个月两组的MELD评分均较治疗前有所下降，观察组MELD＜20、20≤MELD＜30和30≤MELD＜40患者的评分与治疗前比较差异有统计学意义（ t＝2.120、4.715、4.657，均P＜0.05），对照组20≤MELD＜30和30≤MELD＜40患者的评分与治疗前比较差异有统计学意义（t＝2.092、2.130，均P＜0.05）；治疗后，观察组20≤MELD＜30和30≤MELD＜40患者的评分与对照组比较差异有统计学意义（t＝2.092、2.130，均P＜0.05）。治疗后3个月时观察组不同分值病死率均≤对照组，但两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.775，P＝0.329）。应用该模型判断患者3个月内死亡与否的最佳MELD临界值，观察组为32，敏感度为67.82％，特异度为85.19％；而对照组的最佳临界值为24，敏感度为80.27％，特异度为69.33％。 MELD分值预测观察组死亡的ROC曲线下面积大于对照组。结论MELD评分能较好地预测重型肝炎患者人工肝联合内科综合治疗的短期（3个月）临床预后，值得临床推广使用。
목적：관찰종말기간병모형（ MELD）평분계통예측중형을형간염환자단기（치료3개월）예후정황，탐토MELD평분계통대기단기예후적예측능력급림상개치。방법대65례중형을형간염환자분별진행인공간연합상규내과종합치료（관찰조，n＝33）화상규내과종합치료（대조조，n＝32），응용MELD평분계통대연구대상진행평분，관찰량조재치료전、치료후1개월평분변화급치료후3개월사망정황。비교량조치료전적총담홍소（ TBIL）、기항（ Cr）、응혈매원시간（ PT）적국제표준화비솔（ INR）、혈청납（ Na＋）급MELD평분치。계산ROC곡선하면적래진일보평개MELD평분대을형간염후중형간염환자인공간치료3개월후예후적예측개치。결과치료후1개월량조적MELD평분균교치료전유소하강，관찰조MELD＜20、20≤MELD＜30화30≤MELD＜40환자적평분여치료전비교차이유통계학의의（ t＝2.120、4.715、4.657，균P＜0.05），대조조20≤MELD＜30화30≤MELD＜40환자적평분여치료전비교차이유통계학의의（t＝2.092、2.130，균P＜0.05）；치료후，관찰조20≤MELD＜30화30≤MELD＜40환자적평분여대조조비교차이유통계학의의（t＝2.092、2.130，균P＜0.05）。치료후3개월시관찰조불동분치병사솔균≤대조조，단량조비교차이무통계학의의（χ2＝0.775，P＝0.329）。응용해모형판단환자3개월내사망여부적최가MELD림계치，관찰조위32，민감도위67.82％，특이도위85.19％；이대조조적최가림계치위24，민감도위80.27％，특이도위69.33％。 MELD분치예측관찰조사망적ROC곡선하면적대우대조조。결론MELD평분능교호지예측중형간염환자인공간연합내과종합치료적단기（3개월）림상예후，치득림상추엄사용。