CAJ | 학술논문

目的：探讨改进连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）流程对ICU患者医源性贫血的影响。方法 CRRT预冲结束后，使滤器和管路在肝素预冲液中浸泡2h；连接患者时在动脉引血端接三通管连接无菌生理盐水，无肝素抗凝时，每1～2 h用100～200 mL生理盐水冲洗滤器和管路，有肝素抗凝治疗者根据情况冲洗；培训护士通过观察滤器内血液颜色变暗、滤器手试温度较低、静脉壶内血液变暗、CRRT治疗仪上 TMP、滤器前压持续上升等情况，提前发现滤器将要凝血，采取生理盐水冲管，增加抗凝剂用量或提前回血结束治疗。结果改进流程前滤器凝血的发生率为32.58％，改进流程后为8.64％，差异有统计学意义（ P＜0.005）；改进流程前单个滤器使用时间为（12.3±5.1）h，改进流程后为（20.5±4.9）h，差异有统计学意义（P＜0.005）；改进流程前凝血后不能回血的发生率为9.35％，改进流程后未发生，差异有统计学意义（P＜0.005）；CRRT后血红蛋白下降值改进流程前为（27.2±3.4）g／L，改进流程后为（15.6±2.3）g／L，差异有统计学意义（P＜0.005）。结论改进CRRT流程，降低了CRRT对危重患者医源性贫血的影响。
목적：탐토개진련속성신장체대치료（ CRRT ）류정대ICU환자의원성빈혈적영향。방법 CRRT예충결속후，사려기화관로재간소예충액중침포2h；련접환자시재동맥인혈단접삼통관련접무균생리염수，무간소항응시，매1～2 h용100～200 mL생리염수충세려기화관로，유간소항응치료자근거정황충세；배훈호사통과관찰려기내혈액안색변암、려기수시온도교저、정맥호내혈액변암、CRRT치료의상 TMP、려기전압지속상승등정황，제전발현려기장요응혈，채취생리염수충관，증가항응제용량혹제전회혈결속치료。결과개진류정전려기응혈적발생솔위32.58％，개진류정후위8.64％，차이유통계학의의（ P＜0.005）；개진류정전단개려기사용시간위（12.3±5.1）h，개진류정후위（20.5±4.9）h，차이유통계학의의（P＜0.005）；개진류정전응혈후불능회혈적발생솔위9.35％，개진류정후미발생，차이유통계학의의（P＜0.005）；CRRT후혈홍단백하강치개진류정전위（27.2±3.4）g／L，개진류정후위（15.6±2.3）g／L，차이유통계학의의（P＜0.005）。결론개진CRRT류정，강저료CRRT대위중환자의원성빈혈적영향。