CAJ | 학술논문

【目的】探讨七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻下不同二氧化碳气腹压力对老年患者腹腔镜直肠癌手术过程中脑氧供需平衡及能量代谢的变化。【方法】60例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,各组相对应术中二氧化碳气腹压力分别设为12、15、18 mmHg。观察麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后60 min 时(T2)的动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、颈内静脉球部血氧分压(Pjv O 2)、血氧饱和度(Sjv O 2)、血氧含量(Cjv O 2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO 2)和动、静脉血糖(GluA 、GluV )、乳酸(LacA 、LacV )及差值(GluA-V 、LacA-V )的变化。【结果】组内比较：①与 T0时比较,T1时三组 Sjv O 2、Cjv O 2和 Ca-jv DO 2变化差异无显著意义(P >0.05),T2时三组 Sjv O 2和 Pjv O 2较 T1时显著升高(P <0.05),而 Ca-jv DO 2显著降低(P <0.05)；②与 T1时比较,T0时 LacA 、LacV 和 LacA-V 均有明显降低(P <0.05),T2时 LacA 和 LacV 显著升高( P <0.05)；③T1时 GluA 、GluV 和 GluA-V 与 T0时比较差异无显著意义,T2时 GluA 和 GluV 显著升高(P <0.01),而 GluA-V 有减小趋势,T2时明显低于其他时间段(P <0.05)。组间比较：Ⅰ、Ⅱ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均无显著性差异(P >0.05),Ⅱ、Ⅲ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 有显著性差异(P <0.05或 P <0.01),Ⅰ、Ⅲ两组 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均有显著性差异(P <0.05或 P <0.01)。【结论】头低足高截石位下行腹腔镜直肠癌手术对于老年患者的脑氧平衡及能量代谢有一定影响,且随着气腹压力的增加,脑过度灌注更加明显,脑氧供需趋于失衡。
【목적】탐토칠불미-병박분정흡복합전마하불동이양화탄기복압력대노년환자복강경직장암수술과정중뇌양공수평형급능량대사적변화。【방법】60례행복강경직장암수술환자,수궤분위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ조,매조20례,각조상대응술중이양화탄기복압력분별설위12、15、18 mmHg。관찰마취전(T0)、기복전(T1)、기복후60 min 시(T2)적동맥혈이양화탄분압(PaCO 2)、경내정맥구부혈양분압(Pjv O 2)、혈양포화도(Sjv O 2)、혈양함량(Cjv O 2)、뇌동-정맥혈양함량차(Ca-jv DO 2)화동、정맥혈당(GluA 、GluV )、유산(LacA 、LacV )급차치(GluA-V 、LacA-V )적변화。【결과】조내비교：①여 T0시비교,T1시삼조 Sjv O 2、Cjv O 2화 Ca-jv DO 2변화차이무현저의의(P >0.05),T2시삼조 Sjv O 2화 Pjv O 2교 T1시현저승고(P <0.05),이 Ca-jv DO 2현저강저(P <0.05)；②여 T1시비교,T0시 LacA 、LacV 화 LacA-V 균유명현강저(P <0.05),T2시 LacA 화 LacV 현저승고( P <0.05)；③T1시 GluA 、GluV 화 GluA-V 여 T0시비교차이무현저의의,T2시 GluA 화 GluV 현저승고(P <0.01),이 GluA-V 유감소추세,T2시명현저우기타시간단(P <0.05)。조간비교：Ⅰ、Ⅱ량조 T2시비교 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 화 LacA-V 균무현저성차이(P >0.05),Ⅱ、Ⅲ량조 T2시비교 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 화 LacA-V 유현저성차이(P <0.05혹 P <0.01),Ⅰ、Ⅲ량조 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 화 LacA-V 균유현저성차이(P <0.05혹 P <0.01)。【결론】두저족고절석위하행복강경직장암수술대우노년환자적뇌양평형급능량대사유일정영향,차수착기복압력적증가,뇌과도관주경가명현,뇌양공수추우실형。