理论界
理論界
이론계
Theory horizon
2015年
8期
53-61
,共9页
法定医疗保险%全民健康服务体系%监管%医疗保险监管
法定醫療保險%全民健康服務體繫%鑑管%醫療保險鑑管
법정의료보험%전민건강복무체계%감관%의료보험감관
英国全民健康服务体系监管采用国际主流的独立监管模式,主要由三个独立机构依据稳定透明的规则对NHS服务的提供者和购买者进行直接监管,监管的主要内容包括准入监管、价格监管、竞争行为监管和质量监管等等,监管的结果是促进医疗服务的经济、效率和效果,同时以患者的利益维护和提高质量.德国法定医疗保险监管则采用德国特有的自我监管模式,自我监管基于医疗服务提供方和购买方双方的法团主义组织谈判达成的服务合同,双方彼此监督对合同的遵守以及对联合委员会决定的遵守.州政府和联邦政府不参与法团主义组织的决策制定,而主要是制定法律规则并监督双方对规则的服从.比较而言,中国基本医疗保险监管则看不出具体的模式,在监管者、监管内容和监管手段等三个方面和英德两国存在明显差异.
英國全民健康服務體繫鑑管採用國際主流的獨立鑑管模式,主要由三箇獨立機構依據穩定透明的規則對NHS服務的提供者和購買者進行直接鑑管,鑑管的主要內容包括準入鑑管、價格鑑管、競爭行為鑑管和質量鑑管等等,鑑管的結果是促進醫療服務的經濟、效率和效果,同時以患者的利益維護和提高質量.德國法定醫療保險鑑管則採用德國特有的自我鑑管模式,自我鑑管基于醫療服務提供方和購買方雙方的法糰主義組織談判達成的服務閤同,雙方彼此鑑督對閤同的遵守以及對聯閤委員會決定的遵守.州政府和聯邦政府不參與法糰主義組織的決策製定,而主要是製定法律規則併鑑督雙方對規則的服從.比較而言,中國基本醫療保險鑑管則看不齣具體的模式,在鑑管者、鑑管內容和鑑管手段等三箇方麵和英德兩國存在明顯差異.
영국전민건강복무체계감관채용국제주류적독립감관모식,주요유삼개독립궤구의거은정투명적규칙대NHS복무적제공자화구매자진행직접감관,감관적주요내용포괄준입감관、개격감관、경쟁행위감관화질량감관등등,감관적결과시촉진의료복무적경제、효솔화효과,동시이환자적이익유호화제고질량.덕국법정의료보험감관칙채용덕국특유적자아감관모식,자아감관기우의료복무제공방화구매방쌍방적법단주의조직담판체성적복무합동,쌍방피차감독대합동적준수이급대연합위원회결정적준수.주정부화련방정부불삼여법단주의조직적결책제정,이주요시제정법률규칙병감독쌍방대규칙적복종.비교이언,중국기본의료보험감관칙간불출구체적모식,재감관자、감관내용화감관수단등삼개방면화영덕량국존재명현차이.
