CAJ | 학술논문

目的：探讨对于不稳定型心绞痛（UAP）行PCI治疗的患者，术前服用氯吡格雷负荷剂量300 mg，短时间内（PCI术后1 d）血小板聚集功能抑制相对低下的患者更换替格瑞洛后能否取得更好的血小板聚集功能的抑制、较好的临床疗效及安全性如何。方法入选40例UAP常规行PCI术治疗患者[此40例患者均为术前服用氯吡格雷负荷量300 mg，术后予以常规氯吡格雷75 mg qd，于PCI术后1 d采用血栓弹力图（TEG）检测ADP途径诱导血小板聚集功能的抑制率（IPA）＜50%，即对氯吡格雷反应相对低下的患者]，将40例氯吡格雷反应相对低下的患者随机分为2组， A组继续用氯吡格雷75 mg qd，B组替换为替格瑞洛90 mg Bid，分别于服药后1周，1个月时采用TEG的方法复测IPA，并观察术后1个月的主要缺血事件（死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作）及出血事件。结果两组服用负荷剂量氯吡格雷300 mg PCI术后第1天ADP诱导的 IPA（基线 PDA）差异无统计学意义，1周后复测 ADP 诱导的 IPA，B 组明显高于 A 组[（81.84±11.10）%vs.（69.74±11.84）%，P=0.030]；1个月后复测ADP诱导的IPA，B组仍明显高于A组[（85.91±5.98）% vs.（76.19±9.51）%，P=0.014]，差异均有统计学意义。1个月临床随访结果两组均无死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作及脑卒中患者，在安全性上两组均无严重的出血及颅内出血。结论本研究提示替格瑞洛较氯吡格雷能快速地产生更强效的血小板抑制作用，在安全性上较氯吡格雷并没有增加主要出血事件的发生率，提示了其在介入治疗中应用的安全性。
목적：탐토대우불은정형심교통（UAP）행PCI치료적환자，술전복용록필격뢰부하제량300 mg，단시간내（PCI술후1 d）혈소판취집공능억제상대저하적환자경환체격서락후능부취득경호적혈소판취집공능적억제、교호적림상료효급안전성여하。방법입선40례UAP상규행PCI술치료환자[차40례환자균위술전복용록필격뢰부하량300 mg，술후여이상규록필격뢰75 mg qd，우PCI술후1 d채용혈전탄력도（TEG）검측ADP도경유도혈소판취집공능적억제솔（IPA）＜50%，즉대록필격뢰반응상대저하적환자]，장40례록필격뢰반응상대저하적환자수궤분위2조， A조계속용록필격뢰75 mg qd，B조체환위체격서락90 mg Bid，분별우복약후1주，1개월시채용TEG적방법복측IPA，병관찰술후1개월적주요결혈사건（사망、심기경사、파혈관혈운중건、반복심교통발작）급출혈사건。결과량조복용부하제량록필격뢰300 mg PCI술후제1천ADP유도적 IPA（기선 PDA）차이무통계학의의，1주후복측 ADP 유도적 IPA，B 조명현고우 A 조[（81.84±11.10）%vs.（69.74±11.84）%，P=0.030]；1개월후복측ADP유도적IPA，B조잉명현고우A조[（85.91±5.98）% vs.（76.19±9.51）%，P=0.014]，차이균유통계학의의。1개월림상수방결과량조균무사망、심기경사、파혈관혈운중건、반복심교통발작급뇌졸중환자，재안전성상량조균무엄중적출혈급로내출혈。결론본연구제시체격서락교록필격뢰능쾌속지산생경강효적혈소판억제작용，재안전성상교록필격뢰병몰유증가주요출혈사건적발생솔，제시료기재개입치료중응용적안전성。