CAJ | 학술논문

目的：探讨定期尿激酶溶栓在尿毒症患者长期导管维护中的疗效。方法选取2008年10月至2014年12月在贵州省人民医院血液透析中心透析时间3～6年、通路均为带cuff管的维持性血液净化患者40例（男21例），平均年龄68.40岁；随机分为2组：定期尿激酶干预组（19例），透析结束时予以行尿激酶干预（盐水4 ml＋尿激酶20万U注入导管动静脉端，保留半小时后抽出，用5 ml生理盐水冲净后，使用普通肝素封管），1次/2周，透析结束时常规予以行普通肝素封管。对照组（21例），透析结束时常规予以行普通肝素封管。观察两组患者透析前后血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、透析量指标（Kt/V）及透析时血流量、静脉压、透析后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标的变化。结果两组患者治疗前血流量、静脉压、BUN、Scr、PT及APTT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后，尿激酶定期干预组静脉压为（68.0±30.5）mmHg，BUN为（7.2±3.7）mmol/L，Scr为200.5（89.2，325.1）μmol/L，下降较对照组明显（P＜0.05）；C-反应蛋白（CRP）经干预后与对照组相比明显减低；而血流量、Kt/V较对照组明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PT、APTT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗后，尿激酶溶栓组形成血栓有2例，占11%；对照组有10例，占47%。两组在干预治疗后，出血差异无统计学意义（P＞0.05）。结论定期尿激酶溶栓可提高患者透析质量，减少导管血栓形成延长导管使用寿命。
목적：탐토정기뇨격매용전재뇨독증환자장기도관유호중적료효。방법선취2008년10월지2014년12월재귀주성인민의원혈액투석중심투석시간3～6년、통로균위대cuff관적유지성혈액정화환자40례（남21례），평균년령68.40세；수궤분위2조：정기뇨격매간예조（19례），투석결속시여이행뇨격매간예（염수4 ml＋뇨격매20만U주입도관동정맥단，보류반소시후추출，용5 ml생리염수충정후，사용보통간소봉관），1차/2주，투석결속시상규여이행보통간소봉관。대조조（21례），투석결속시상규여이행보통간소봉관。관찰량조환자투석전후혈뇨소담（BUN）、혈청기항（Scr）、투석량지표（Kt/V）급투석시혈류량、정맥압、투석후혈장응혈매원시간（PT）、활화부분응혈활매시간（APTT）등지표적변화。결과량조환자치료전혈류량、정맥압、BUN、Scr、PT급APTT비교，차이무통계학의의（P＞0.05）。량조환자치료후，뇨격매정기간예조정맥압위（68.0±30.5）mmHg，BUN위（7.2±3.7）mmol/L，Scr위200.5（89.2，325.1）μmol/L，하강교대조조명현（P＜0.05）；C-반응단백（CRP）경간예후여대조조상비명현감저；이혈류량、Kt/V교대조조명현상승，차이유통계학의의（P＜0.05）；량조환자치료후PT、APTT비교차이무통계학의의（P＞0.05）。량조환자재치료후，뇨격매용전조형성혈전유2례，점11%；대조조유10례，점47%。량조재간예치료후，출혈차이무통계학의의（P＞0.05）。결론정기뇨격매용전가제고환자투석질량，감소도관혈전형성연장도관사용수명。