CAJ | 학술논문

目的：观察老年患者腹腔镜直肠癌手术中，不同通气模式对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法选取择期行腹腔镜直肠癌手术患者（年龄≥65岁）40例，随机分为容量控制通气（VCV）组（n＝20）和压力控制通气（PCV）组（n＝20）。两组患者在气腹前通气模式为VCV，潮气量（Vt）为8 ml／kg，I／E为1∶2，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。建立气腹后，VCV组呼吸机参数不变。 PCV组设定压力使Vt为8 ml／kg，调整呼吸频率，维持PETCO235～40 mmHg。记录患者在麻醉诱导完成后10 min、气腹前（T0）、Trendelenburg 体位后10 min（T1）、Trendelenburg 体位后60 min（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道峰压（Ppeak）、呼吸频率（RR），并且在以上时间点采集桡动脉血行血气分析。结果两组患者的MAP在T1明显高于T0（P＜0.05），Ppeak在T1和T2明显高于T0。与VCV组相比，T1、T2时间点PCV组Ppeak明显降低。两组PaO2在T1、T2明显低于T0，而PaCO2升高。结论在老年患者腹腔镜直肠癌手术中，VCV与PCV对血流动力学的影响没有明显差异，但 PCV可以明显降低气腹以及头低脚高位时的Ppeak，在无心肺疾病及BMI正常的老年患者中，两种通气模式都可以应用。
목적：관찰노년환자복강경직장암수술중，불동통기모식대혈류동역학이급호흡계통적영향。방법선취택기행복강경직장암수술환자（년령≥65세）40례，수궤분위용량공제통기（VCV）조（n＝20）화압력공제통기（PCV）조（n＝20）。량조환자재기복전통기모식위VCV，조기량（Vt）위8 ml／kg，I／E위1∶2，조정호흡빈솔，유지PETCO235～40 mmHg。건립기복후，VCV조호흡궤삼수불변。 PCV조설정압력사Vt위8 ml／kg，조정호흡빈솔，유지PETCO235～40 mmHg。기록환자재마취유도완성후10 min、기복전（T0）、Trendelenburg 체위후10 min（T1）、Trendelenburg 체위후60 min（T2）、수술결속시（T3）적평균동맥압（MAP）、심솔（HR）、기도봉압（Ppeak）、호흡빈솔（RR），병차재이상시간점채집뇨동맥혈행혈기분석。결과량조환자적MAP재T1명현고우T0（P＜0.05），Ppeak재T1화T2명현고우T0。여VCV조상비，T1、T2시간점PCV조Ppeak명현강저。량조PaO2재T1、T2명현저우T0，이PaCO2승고。결론재노년환자복강경직장암수술중，VCV여PCV대혈류동역학적영향몰유명현차이，단 PCV가이명현강저기복이급두저각고위시적Ppeak，재무심폐질병급BMI정상적노년환자중，량충통기모식도가이응용。