CAJ | 학술논문

目的：探讨综合保温措施对老年腹部手术患者术中应激反应的影响。方法择期行腹部手术的老年患者80例，按随机数字表法分为综合保温组和常规保温组，各40例。常规保温组采取常规保温处理。综合保温组全过程均注意保暖，将几种保温方法联合使用给予保暖。保持适宜的室温（22～24℃）、湿度（40％～60％），患者躯干用医用充气式保温仪（暖风机）保持温度38～40℃，四肢用小棉毯包裹，静脉输血、输液、手术冲洗液及皮肤消毒液均用恒温箱加温至37～38℃。分别监测两组入手术室时（ T1）、麻醉后30 min（ T2）、手术60 min（ T3）、术毕（ T4）的鼻温，测定T1、T4时的血糖、皮质醇水平，观察两组患者麻醉复苏期间有无寒战反应及严重程度。结果综合保温组鼻温随着时间的增加无明显变化（P＞0．05），常规保温组鼻温均随着时间的增加呈下降趋势（P＜0．05）；除T1外，综合保温组在T2、T3、T4时点体温明显高于常规保温组（P＜0．05）；T1时两组患者血糖和皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；T4时两组血糖和皮质醇水平均较T1时明显升高（P＜0．05），且常规保温组明显高于综合保温组（P＜0．05）；综合保温组寒战发生率为17．5％（7／40），明显低于常规保温组的47．5％（19／40），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合保温措施能有效预防术中低体温，降低手术应激反应，降低术后寒战发生率，使患者安全平稳地度过围术期。
목적：탐토종합보온조시대노년복부수술환자술중응격반응적영향。방법택기행복부수술적노년환자80례，안수궤수자표법분위종합보온조화상규보온조，각40례。상규보온조채취상규보온처리。종합보온조전과정균주의보난，장궤충보온방법연합사용급여보난。보지괄의적실온（22～24℃）、습도（40％～60％），환자구간용의용충기식보온의（난풍궤）보지온도38～40℃，사지용소면담포과，정맥수혈、수액、수술충세액급피부소독액균용항온상가온지37～38℃。분별감측량조입수술실시（ T1）、마취후30 min（ T2）、수술60 min（ T3）、술필（ T4）적비온，측정T1、T4시적혈당、피질순수평，관찰량조환자마취복소기간유무한전반응급엄중정도。결과종합보온조비온수착시간적증가무명현변화（P＞0．05），상규보온조비온균수착시간적증가정하강추세（P＜0．05）；제T1외，종합보온조재T2、T3、T4시점체온명현고우상규보온조（P＜0．05）；T1시량조환자혈당화피질순수평비교，차이무통계학의의（P＞0．05）；T4시량조혈당화피질순수평균교T1시명현승고（P＜0．05），차상규보온조명현고우종합보온조（P＜0．05）；종합보온조한전발생솔위17．5％（7／40），명현저우상규보온조적47．5％（19／40），차이유통계학의의（P＜0．05）。결론종합보온조시능유효예방술중저체온，강저수술응격반응，강저술후한전발생솔，사환자안전평은지도과위술기。