脑与神经疾病杂志
腦與神經疾病雜誌
뇌여신경질병잡지
Journal of Brain and Nervous Diseases
2015年
5期
325-328
,共4页
毕晓霞%汪慧%陈黔妹%周翠萍%吴大鹏%刘芳
畢曉霞%汪慧%陳黔妹%週翠萍%吳大鵬%劉芳
필효하%왕혜%진검매%주취평%오대붕%류방
急性脑梗死%溶栓治疗%rt-PA
急性腦梗死%溶栓治療%rt-PA
급성뇌경사%용전치료%rt-PA
Acute cerebral infarction%Thrombolytic therapy%Recombinant tissue plasminogen activator
目的分析早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的症状改善情况。方法分析2013年1月至2015年3月接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者27例。按NIHSS量表评分将患者分为有效组及无效组，比较两组患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果27例急性脑梗死患者，单因素分析显示：有效组（11例）与无效组（16例）相比、溶栓前血糖水平（6．54±1．81 vs 10．06±3．75，P＜0．05）、总胆固醇含量（4．02±0．90 vs 4．93±1．09，P＜0．05）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分值（7．64±2．73 vs 12．25±5．0，P＜0．05）、发病至溶栓开始的时间（2．17±0．75 vs 3．00±0．98，P＜0．05）及纤维蛋白原水平比较（2．34±0．56 vs 3．04±0．64，P＜0．05）差异有统计学意义。早期症状改善与年龄、吸烟、血压水平、脑梗死、心房颤动、低密度脂蛋白、血小板及国际标准化比率（ INR）等无关。 Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS低（ OR＝0．76，95％Cl 0．67～0．85， P＜0．05）、发病至溶栓开始的时间短（ OR＝0．45，95％Cl 0．22～0．95，P＜0．05）及溶栓前血糖无明显增高（ OR＝0．98，95％Cl 0．94～1．02，P＜0．01）是预后良好的独立预测因素。结论溶栓前血糖水平（6．54±1．81 vs 10．06±3．75，P＜0．05）、总胆固醇（4．02±0．90 vs 4．93±1．09，P＜0．05）、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分值（7．64±2．73 vs 12．25±5．0，P＜0．05）及发病至溶栓开始的时间（2．17±0．75 vs 3．00±0．98， P＜0．05），纤维蛋白原（2．34±0．56 vs 3．04±0．64，P ＜0．05）等因素影响溶栓治疗的早期症状改善情况。溶栓前NIHSS低（ OR＝0．76，95％Cl 0．67～0．85，P＜0．05）、发病至溶栓开始的时间短（ OR＝0．45，95％Cl 0．22～0．95， P＜0．05）、溶栓前血糖水平无明显升高（ OR＝0．98，95％Cl 0．94～1．02，P＜0．01）是影响静脉溶栓治疗24h后症状改善情况的独立预测因素。
目的分析早期靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者的癥狀改善情況。方法分析2013年1月至2015年3月接受rt-PA靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者27例。按NIHSS量錶評分將患者分為有效組及無效組，比較兩組患者的臨床資料，分析影響預後的因素。結果27例急性腦梗死患者，單因素分析顯示：有效組（11例）與無效組（16例）相比、溶栓前血糖水平（6．54±1．81 vs 10．06±3．75，P＜0．05）、總膽固醇含量（4．02±0．90 vs 4．93±1．09，P＜0．05）、溶栓前美國國立衛生研究院卒中量錶（NIHSS）分值（7．64±2．73 vs 12．25±5．0，P＜0．05）、髮病至溶栓開始的時間（2．17±0．75 vs 3．00±0．98，P＜0．05）及纖維蛋白原水平比較（2．34±0．56 vs 3．04±0．64，P＜0．05）差異有統計學意義。早期癥狀改善與年齡、吸煙、血壓水平、腦梗死、心房顫動、低密度脂蛋白、血小闆及國際標準化比率（ INR）等無關。 Logistic迴歸分析錶明溶栓前NIHSS低（ OR＝0．76，95％Cl 0．67～0．85， P＜0．05）、髮病至溶栓開始的時間短（ OR＝0．45，95％Cl 0．22～0．95，P＜0．05）及溶栓前血糖無明顯增高（ OR＝0．98，95％Cl 0．94～1．02，P＜0．01）是預後良好的獨立預測因素。結論溶栓前血糖水平（6．54±1．81 vs 10．06±3．75，P＜0．05）、總膽固醇（4．02±0．90 vs 4．93±1．09，P＜0．05）、溶栓前美國國立衛生研究院卒中量錶（NIHSS）分值（7．64±2．73 vs 12．25±5．0，P＜0．05）及髮病至溶栓開始的時間（2．17±0．75 vs 3．00±0．98， P＜0．05），纖維蛋白原（2．34±0．56 vs 3．04±0．64，P ＜0．05）等因素影響溶栓治療的早期癥狀改善情況。溶栓前NIHSS低（ OR＝0．76，95％Cl 0．67～0．85，P＜0．05）、髮病至溶栓開始的時間短（ OR＝0．45，95％Cl 0．22～0．95， P＜0．05）、溶栓前血糖水平無明顯升高（ OR＝0．98，95％Cl 0．94～1．02，P＜0．01）是影響靜脈溶栓治療24h後癥狀改善情況的獨立預測因素。
목적분석조기정맥용전치료적급성뇌경사환자적증상개선정황。방법분석2013년1월지2015년3월접수rt-PA정맥용전치료적급성뇌경사환자27례。안NIHSS량표평분장환자분위유효조급무효조，비교량조환자적림상자료，분석영향예후적인소。결과27례급성뇌경사환자，단인소분석현시：유효조（11례）여무효조（16례）상비、용전전혈당수평（6．54±1．81 vs 10．06±3．75，P＜0．05）、총담고순함량（4．02±0．90 vs 4．93±1．09，P＜0．05）、용전전미국국립위생연구원졸중량표（NIHSS）분치（7．64±2．73 vs 12．25±5．0，P＜0．05）、발병지용전개시적시간（2．17±0．75 vs 3．00±0．98，P＜0．05）급섬유단백원수평비교（2．34±0．56 vs 3．04±0．64，P＜0．05）차이유통계학의의。조기증상개선여년령、흡연、혈압수평、뇌경사、심방전동、저밀도지단백、혈소판급국제표준화비솔（ INR）등무관。 Logistic회귀분석표명용전전NIHSS저（ OR＝0．76，95％Cl 0．67～0．85， P＜0．05）、발병지용전개시적시간단（ OR＝0．45，95％Cl 0．22～0．95，P＜0．05）급용전전혈당무명현증고（ OR＝0．98，95％Cl 0．94～1．02，P＜0．01）시예후량호적독립예측인소。결론용전전혈당수평（6．54±1．81 vs 10．06±3．75，P＜0．05）、총담고순（4．02±0．90 vs 4．93±1．09，P＜0．05）、용전전미국국립위생연구원졸중량표（NIHSS）분치（7．64±2．73 vs 12．25±5．0，P＜0．05）급발병지용전개시적시간（2．17±0．75 vs 3．00±0．98， P＜0．05），섬유단백원（2．34±0．56 vs 3．04±0．64，P ＜0．05）등인소영향용전치료적조기증상개선정황。용전전NIHSS저（ OR＝0．76，95％Cl 0．67～0．85，P＜0．05）、발병지용전개시적시간단（ OR＝0．45，95％Cl 0．22～0．95， P＜0．05）、용전전혈당수평무명현승고（ OR＝0．98，95％Cl 0．94～1．02，P＜0．01）시영향정맥용전치료24h후증상개선정황적독립예측인소。
Objective To discuss the related factors of clinical symptoms improved after intravenous thrombolysis treatment on acute ischemic stroke patients .Methods Clinical data of all acute ischemic stroke patients admitted to Huaxin hospital from January 2013 to March 2015 receiving intravenous thrombolysis were analyzed retrospectively .The patients were divided into two groups according to NIHSS rubric markings:an effective group and an ineffective group .The clinical data of the two groups of patients were compared to analyze the contributory factors of prognosis .Results 27 consecutive acute ischemic stroke patients were included in the analysis .Single-factor analysis indicated that by comparing the effective group ( 11 cases ) with the ineffective group ( 16 cases ) , blood glucose level prior to thrombolysis (6.54±1.81 vs 10.06±3.75,P<0.05), total serum cholesterol(4.02±0.90 vs 4.93± 1.09,P<0.05), baseline NIHSS score prior to thrombolysis (7.64±2.73 vs 12.25±5.0,P<0.05), timespan from beginning of treatment to stroke onset (2.17±0.75 vs 3.00±0.98,P<0.05), fibrinogen level(2.34±0.56,vs 3.04± 0.64,P<0.05), were statistically significant .Early-stage recovery was not related to age , smoking, blood pressure levels, history of cerebral infarction, atrium fibrillation, low-density lipoprotein, platelets and INR.Logistic regression analysis indicated that lower NIHSS score , shorter timespan from beginning of treatment to stroke onset and lower blood glucose level were the independent prognostic factors of the treatment .Conclusion Pre-thrombolysis blood glucose level , total cholesterol , pre-thrombolysis NIHSS score , timespan from beginning of thrombolysis to stroke onset, fibrinogen, etc.Are factors that affect earlystage recovery in thrombolysis treatment .Lower NIHSS score, shorter timespan from beginning of treatment on stroke onset and lower blood glucose level are the independent prognostic factors of the treatment .
