老年医学与保健
老年醫學與保健
노년의학여보건
Geriatrics & Health Care
2015年
4期
230-233
,共4页
陈阳%陈茜薇%罗加惠%朱菲白%朱雅萍%郭新贵%史凯蕾
陳暘%陳茜薇%囉加惠%硃菲白%硃雅萍%郭新貴%史凱蕾
진양%진천미%라가혜%주비백%주아평%곽신귀%사개뢰
老年%肺栓塞%抗凝
老年%肺栓塞%抗凝
노년%폐전새%항응
Elderly patients%Pulmonary embolism%Anticoagulation
目的 探讨溶栓和抗凝治疗在老年肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)患者中的疗效和安全性,以及长期使用华法林对减少PTE复发的效果.方法 回顾性分析2008年10月-2011年10月入住华东医院心内科的116例PTE患者,年龄60～90岁,平均(69.1±8.0)岁,其中男性49例,女性67例.将所有PTE患者按《2008ESC急性肺栓塞诊断治疗指南》进行危险分层,高危患者(n=62)给予静脉内溶栓+抗凝治疗,中低危患者(n=54)给予低分子肝素抗凝治疗,同时口服华法林治疗,密切监测INR水平.所有患者出院后1年内每3m随访一次,1年后每6m随访一次,记录抗凝疗程、PTE并发症及预后转归,并记录是否出现PTE复发事件.结果 (1)在老年PTE患者中,高危组患者溶栓治疗有效率为93.5％ (58/62),中低危组抗凝治疗有效率为85.2％ (46/54);(2)华法林抗凝治疗1年后停药的42例患者中,有10例出现复发性PTE其中8例出现在停药6m内,其余2例出现在6～12 m,停药1年后未再见复发病例.Logistic回归分析显示恶性肿瘤病史及停用华法林是PrE复发的独立危险因素;(3)老年PTE患者溶栓/抗凝+华法林长期序贯治疗不增加出血风险.结论 老年PTE患者根据危险分层给予溶栓或抗凝治疗是安全有效的.密切监测INR水平下延长应用华法林可以减少PTE复发,且不增加出血风险.
目的 探討溶栓和抗凝治療在老年肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)患者中的療效和安全性,以及長期使用華法林對減少PTE複髮的效果.方法 迴顧性分析2008年10月-2011年10月入住華東醫院心內科的116例PTE患者,年齡60～90歲,平均(69.1±8.0)歲,其中男性49例,女性67例.將所有PTE患者按《2008ESC急性肺栓塞診斷治療指南》進行危險分層,高危患者(n=62)給予靜脈內溶栓+抗凝治療,中低危患者(n=54)給予低分子肝素抗凝治療,同時口服華法林治療,密切鑑測INR水平.所有患者齣院後1年內每3m隨訪一次,1年後每6m隨訪一次,記錄抗凝療程、PTE併髮癥及預後轉歸,併記錄是否齣現PTE複髮事件.結果 (1)在老年PTE患者中,高危組患者溶栓治療有效率為93.5％ (58/62),中低危組抗凝治療有效率為85.2％ (46/54);(2)華法林抗凝治療1年後停藥的42例患者中,有10例齣現複髮性PTE其中8例齣現在停藥6m內,其餘2例齣現在6～12 m,停藥1年後未再見複髮病例.Logistic迴歸分析顯示噁性腫瘤病史及停用華法林是PrE複髮的獨立危險因素;(3)老年PTE患者溶栓/抗凝+華法林長期序貫治療不增加齣血風險.結論 老年PTE患者根據危險分層給予溶栓或抗凝治療是安全有效的.密切鑑測INR水平下延長應用華法林可以減少PTE複髮,且不增加齣血風險.
목적 탐토용전화항응치료재노년폐전새(pulmonary thromboembolism,PTE)환자중적료효화안전성,이급장기사용화법림대감소PTE복발적효과.방법 회고성분석2008년10월-2011년10월입주화동의원심내과적116례PTE환자,년령60～90세,평균(69.1±8.0)세,기중남성49례,녀성67례.장소유PTE환자안《2008ESC급성폐전새진단치료지남》진행위험분층,고위환자(n=62)급여정맥내용전+항응치료,중저위환자(n=54)급여저분자간소항응치료,동시구복화법림치료,밀절감측INR수평.소유환자출원후1년내매3m수방일차,1년후매6m수방일차,기록항응료정、PTE병발증급예후전귀,병기록시부출현PTE복발사건.결과 (1)재노년PTE환자중,고위조환자용전치료유효솔위93.5％ (58/62),중저위조항응치료유효솔위85.2％ (46/54);(2)화법림항응치료1년후정약적42례환자중,유10례출현복발성PTE기중8례출현재정약6m내,기여2례출현재6～12 m,정약1년후미재견복발병례.Logistic회귀분석현시악성종류병사급정용화법림시PrE복발적독립위험인소;(3)노년PTE환자용전/항응+화법림장기서관치료불증가출혈풍험.결론 노년PTE환자근거위험분층급여용전혹항응치료시안전유효적.밀절감측INR수평하연장응용화법림가이감소PTE복발,차불증가출혈풍험.
