CAJ | 학술논문

目的探讨手术治疗对婴幼儿动脉导管未闭(PDA)合并二尖瓣返流(MR)、三尖瓣返流(TR)的治疗效果.方法 2009年5月至2014年4月我院共20例PDA合并MR、TR患儿施行了手术治疗,其中男性5例、女性15例,年龄1～29(10.07±8.66)个月,体重2.5～12.0 (7.35±3.30)kg;PDA直径3～12(6.55±2.28)mm,管型17例、窗型2例、漏斗型1例.轻度MR 12例,中度返流5例,重度返流3例;合并三尖瓣轻度返流10例,三尖瓣中度返流1例.20例患者均通过左侧胸入路结扎PDA,未处理二尖瓣、三尖瓣.结果围术期无死亡病例,术后呼吸机辅助呼吸时间1～61(12.4±16.76)h;监护时间16～240(55.00±63.67)h.术后2例患者在拔出气管内插管后出现呼吸急促,氧饱和度下降,再次插管,经过监护治疗恢复顺利.其余患者均恢复顺利,无其他并发症.随访20例均超过1年时间.随访期间,全组MR均有不同程度的减轻,其中3例二尖瓣重度返流改善为中度返流1例和轻度返流2例;5例二尖瓣中度返流改善为无返流3例和轻微返流2例;12例二尖瓣轻度返流改善为无返流7例和轻微返流5例.合并11例TR改善为无返流7例、轻微返流4例.患儿术后1周、术后3个月、术后1年左室舒张末期内径(LEVDD)较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿心胸比值术后1年较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDA合并MR、TR的婴幼儿对二尖瓣、三尖瓣的处理应行保守治疗,单纯结扎PDA便可获得良好的效果.
목적 탐토수술치료대영유인동맥도관미폐(PDA)합병이첨판반류(MR)、삼첨판반류(TR)적치료효과.방법 2009년5월지2014년4월아원공20례PDA합병MR、TR환인시행료수술치료,기중남성5례、녀성15례,년령1～29(10.07±8.66)개월,체중2.5～12.0 (7.35±3.30)kg;PDA직경3～12(6.55±2.28)mm,관형17례、창형2례、루두형1례.경도MR 12례,중도반류5례,중도반류3례;합병삼첨판경도반류10례,삼첨판중도반류1례.20례환자균통과좌측흉입로결찰PDA,미처리이첨판、삼첨판.결과 위술기무사망병례,술후호흡궤보조호흡시간1～61(12.4±16.76)h;감호시간16～240(55.00±63.67)h.술후2례환자재발출기관내삽관후출현호흡급촉,양포화도하강,재차삽관,경과감호치료회복순리.기여환자균회복순리,무기타병발증.수방20례균초과1년시간.수방기간,전조MR균유불동정도적감경,기중3례이첨판중도반류개선위중도반류1례화경도반류2례;5례이첨판중도반류개선위무반류3례화경미반류2례;12례이첨판경도반류개선위무반류7례화경미반류5례.합병11례TR개선위무반류7례、경미반류4례.환인술후1주、술후3개월、술후1년좌실서장말기내경(LEVDD)교술전명현감소,차이유통계학의의(P＜0.05).환인심흉비치술후1년교술전명현감소,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 PDA합병MR、TR적영유인대이첨판、삼첨판적처리응행보수치료,단순결찰PDA편가획득량호적효과.