中华泌尿外科杂志
中華泌尿外科雜誌
중화비뇨외과잡지
Chinese Journal of Urology
2015年
10期
768-773
,共6页
膀胱肿瘤：腹腔镜%开放手术%荟萃分析
膀胱腫瘤：腹腔鏡%開放手術%薈萃分析
방광종류：복강경%개방수술%회췌분석
Urinary bladder neoplasms%Laparoscopes%Open surgery%Meta-analysis
目的：荟萃分析腹腔镜下根治性膀胱切除术（ laparoscopic radical cystectomy ，LRC）及开放式根治性膀胱切除术（open radical cystectomy，ORC）治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库，收集LRC与ORC治疗肌层浸润性膀胱癌的随机或非随机同期对照试验，检索时限截至2013年5月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5．2．6软件进行荟萃分析。结果纳入13个非随机对照试验，共783例患者。 Meta分析结果显示：LRC较ORC术中出血量少[MD＝-466．85，95％CI（-603．33，-330．37）， P＜0．001）]，输血率低[OR ＝0．27，95％CI（0．18，0．41），P ＜0．001]，术后住院时间短[MD ＝-3．46，95％CI （-5．98，-0．94）， P＝0．007]，术后恢复进食时间早[MD＝-1．16，95％CI（-1．41，-0．90），P＜0．001]，术后轻微并发症少[OR＝0．52，95％CI（0．30，0．89），P＝0．020]，手术切缘的阳性率低[OR＝0．25，95％CI（0．10，0．58）， P＝0．001]，淋巴结阳性率低[OR＝0．61，95％CI（0．40，0．92），P＝0．020]，但手术时间比开放手术长[MD＝52．44，95％CI（36．67，68．21），P＜0．001]。腹腔镜手术与开放手术在淋巴结清扫数目、肿瘤局部复发及远处转移方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在严格掌握LRC治疗肌层浸润性膀胱癌适应证的前提下，采用LRC治疗肌层浸润性膀胱癌是安全可行的。由于纳入研究数量和质量存在局限性，仍需大样本、高质量的临床对照研究进一步验证。
目的：薈萃分析腹腔鏡下根治性膀胱切除術（ laparoscopic radical cystectomy ，LRC）及開放式根治性膀胱切除術（open radical cystectomy，ORC）治療肌層浸潤性膀胱腫瘤的療效及安全性。方法計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、中國生物醫學文獻數據庫、萬方、維普和中國知網數據庫，收集LRC與ORC治療肌層浸潤性膀胱癌的隨機或非隨機同期對照試驗，檢索時限截至2013年5月。由兩名評價者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料和評價質量後，採用RevMan 5．2．6軟件進行薈萃分析。結果納入13箇非隨機對照試驗，共783例患者。 Meta分析結果顯示：LRC較ORC術中齣血量少[MD＝-466．85，95％CI（-603．33，-330．37）， P＜0．001）]，輸血率低[OR ＝0．27，95％CI（0．18，0．41），P ＜0．001]，術後住院時間短[MD ＝-3．46，95％CI （-5．98，-0．94）， P＝0．007]，術後恢複進食時間早[MD＝-1．16，95％CI（-1．41，-0．90），P＜0．001]，術後輕微併髮癥少[OR＝0．52，95％CI（0．30，0．89），P＝0．020]，手術切緣的暘性率低[OR＝0．25，95％CI（0．10，0．58）， P＝0．001]，淋巴結暘性率低[OR＝0．61，95％CI（0．40，0．92），P＝0．020]，但手術時間比開放手術長[MD＝52．44，95％CI（36．67，68．21），P＜0．001]。腹腔鏡手術與開放手術在淋巴結清掃數目、腫瘤跼部複髮及遠處轉移方麵比較差異無統計學意義（ P＞0．05）。結論在嚴格掌握LRC治療肌層浸潤性膀胱癌適應證的前提下，採用LRC治療肌層浸潤性膀胱癌是安全可行的。由于納入研究數量和質量存在跼限性，仍需大樣本、高質量的臨床對照研究進一步驗證。
목적：회췌분석복강경하근치성방광절제술（ laparoscopic radical cystectomy ，LRC）급개방식근치성방광절제술（open radical cystectomy，ORC）치료기층침윤성방광종류적료효급안전성。방법계산궤검색Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、Ovid、중국생물의학문헌수거고、만방、유보화중국지망수거고，수집LRC여ORC치료기층침윤성방광암적수궤혹비수궤동기대조시험，검색시한절지2013년5월。유량명평개자안조납입여배제표준선택시험、제취자료화평개질량후，채용RevMan 5．2．6연건진행회췌분석。결과납입13개비수궤대조시험，공783례환자。 Meta분석결과현시：LRC교ORC술중출혈량소[MD＝-466．85，95％CI（-603．33，-330．37）， P＜0．001）]，수혈솔저[OR ＝0．27，95％CI（0．18，0．41），P ＜0．001]，술후주원시간단[MD ＝-3．46，95％CI （-5．98，-0．94）， P＝0．007]，술후회복진식시간조[MD＝-1．16，95％CI（-1．41，-0．90），P＜0．001]，술후경미병발증소[OR＝0．52，95％CI（0．30，0．89），P＝0．020]，수술절연적양성솔저[OR＝0．25，95％CI（0．10，0．58）， P＝0．001]，림파결양성솔저[OR＝0．61，95％CI（0．40，0．92），P＝0．020]，단수술시간비개방수술장[MD＝52．44，95％CI（36．67，68．21），P＜0．001]。복강경수술여개방수술재림파결청소수목、종류국부복발급원처전이방면비교차이무통계학의의（ P＞0．05）。결론재엄격장악LRC치료기층침윤성방광암괄응증적전제하，채용LRC치료기층침윤성방광암시안전가행적。유우납입연구수량화질량존재국한성，잉수대양본、고질량적림상대조연구진일보험증。
Objective To systematically evaluate the effectiveness and safety of laparoscopic radical cystectomy (LRC) versus open radical cystectomy (ORC).Methods The databases of Cochrane Library , PubMed, EMbase, SCI, Ovid, CBM, WanFang Data Knowledge Service Platform , VIP Information Chinese Science and China National Knowledge Infrastructure , were searched to collect the randomized controlled trails ( RCTs) and non-RCTs about LRC versus ORC for the treatment of muscle invasive bladder cancer . The retrieval time span was from inception to May 2013.The studies were screened according to the inclusion and exclusion criteria , the data were extracted and the quality was evaluated by 2 reviewers independently.The meta-analysis was conducted using RevMan 5.2.6 software.Results A total of 13 non-RCTs involving 783 patients were included .The meta-analysis showed that comparing with ORC , LRC had lesser intraoperative blood loss [MD =-466.85,95%CI( -603.33, -330.37), P <0.001], lower transfusion rate [OR =0.27, 95%CI(0.18, 0.41),P <0.001], shortening postoperative hospital stay [MD=-3.46, 95%CI(-5.98,-0.94), P=0.007], shortening time to oral intake [MD=-1.16, 95%CI(-1.41, -0.90), P<0.001], lesser minor complications [OR=0.52, 95%CI(0.30, 0.89), P=0.020], lower positive margins [OR=0.25, 95%CI(0.10,0.58),P=0.001], lower positive lymphs [OR=0.61, 95%CI(0.40, 0.92),P=0.020], but longer operative time[MD=52.44, 95%CI(36.67, 68.21), P<0.001].There were no significant differences between LRC and ORC in lymph node yield , local recurrence and distant metastases ( P>0.05 ) .Conclusions LRC is safe and feasible for treating muscle invasive bladder cancer when its indications are strictly controlled .However, for the quantity and quality limitation of the involved studies , this conclusion still requires to be further proved by large and high quality studies.
