CAJ | 학술논문

目的：探讨延迟诊断（确诊>24h）的闭合性十二指肠损伤的处理。方法回顾性分析延迟诊断的闭合性十二指肠损伤18例患者的临床资料。结果延迟诊断原因：未及时就诊5例，术中漏诊6例，当地医院保守治疗7例。12例患者行十二指肠修补、憩室化，其中10例Ⅰ期治愈，2例十二指肠瘘，经引流而愈。3例行十二指肠修补、大网膜修补、T管引流术，其中2例治愈，1例术后十二指肠瘘、胆瘘，经引流治愈。2例行胰十二指肠切除术，1例治愈、1例死亡。1例行单纯十二指肠修补，术后十二指肠瘘、腹膜后脓肿，经后腹膜入路清创引流后治愈。所有患者均于十二指肠破裂口附近放置冲洗引流管，术后即开始持续冲洗引流；远端空肠放置鼻肠营养管，术后<48h肠内营养支持。所有存活患者均随访1年，其中3例术后半年出现肠梗阻，经保守治疗缓解，余病例恢复良好。结论准确的早期诊断，仔细的术中探查，简单合理的手术方案，有效的腹腔冲洗引流，合理的营养支持是治疗延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的主要措施。
목적：탐토연지진단（학진>24h）적폐합성십이지장손상적처리。방법회고성분석연지진단적폐합성십이지장손상18례환자적림상자료。결과연지진단원인：미급시취진5례，술중루진6례，당지의원보수치료7례。12례환자행십이지장수보、게실화，기중10례Ⅰ기치유，2례십이지장루，경인류이유。3례행십이지장수보、대망막수보、T관인류술，기중2례치유，1례술후십이지장루、담루，경인류치유。2례행이십이지장절제술，1례치유、1례사망。1례행단순십이지장수보，술후십이지장루、복막후농종，경후복막입로청창인류후치유。소유환자균우십이지장파렬구부근방치충세인류관，술후즉개시지속충세인류；원단공장방치비장영양관，술후<48h장내영양지지。소유존활환자균수방1년，기중3례술후반년출현장경조，경보수치료완해，여병례회복량호。결론준학적조기진단，자세적술중탐사，간단합리적수술방안，유효적복강충세인류，합리적영양지지시치료연지진단적폐합성십이지장손상적주요조시。