右江医学
右江醫學
우강의학
Youjiang Medical Journal
2015年
4期
460-463
,共4页
心肌酶%肌钙蛋白%复合麻醉%高血压病%心肌损伤
心肌酶%肌鈣蛋白%複閤痳醉%高血壓病%心肌損傷
심기매%기개단백%복합마취%고혈압병%심기손상
目的 评价胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年高血压病患者围术期的心肌保护作用.方法 择期胸部手术高血压患者60例,ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能为Ⅱ级或Ⅲ级,心胸比0.52～0.63,年龄65 ～ 74岁,体重55 ～75 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为实验组(E组,n=30)和对照组(C组,n=30).实验组采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用气管插管全麻,于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和cTnⅠ浓度,T1时差异无统计学意义(P＞0.05),T2时开始明显升高,与T1时比较,T2、T3、T4时两组以上指标均明显升高(P＜0.01),且同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P＜0.001);而插管后、切皮时、术中、拔管时两组HR、MAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉可减轻老年高血压病患者围术期的心肌损伤,可产生有效的心肌保护作用.
目的 評價胸段硬膜外阻滯複閤全身痳醉對老年高血壓病患者圍術期的心肌保護作用.方法 擇期胸部手術高血壓患者60例,ASA分級為Ⅱ級或Ⅲ級,NYHA心功能為Ⅱ級或Ⅲ級,心胸比0.52～0.63,年齡65 ～ 74歲,體重55 ～75 kg,性彆不限.採用隨機數字錶法,分為實驗組(E組,n=30)和對照組(C組,n=30).實驗組採用胸段硬膜外阻滯複閤全身痳醉,對照組採用氣管插管全痳,于術前(T1)、切皮後1 h(T2)、術畢(T3)和術後24 h(T4)分彆取靜脈血標本,測定血清心肌酶及肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,記錄患者術後呼吸機治療時間、ICU停留時間及住院時間.結果 與C組比較,E組血清肌痠激酶(CK)、肌痠激酶同工酶(CK-MB)、乳痠脫氫酶(LDH)的活性和cTnⅠ濃度,T1時差異無統計學意義(P＞0.05),T2時開始明顯升高,與T1時比較,T2、T3、T4時兩組以上指標均明顯升高(P＜0.01),且同一時間點比較差異有統計學意義(P＜0.01);術後呼吸機治療時間、ICU停留時間及住院時間E組較C組明顯縮短(P＜0.001);而插管後、切皮時、術中、拔管時兩組HR、MAP比較差異也有統計學意義(P＜0.01).結論 胸段硬膜外阻滯複閤全身痳醉可減輕老年高血壓病患者圍術期的心肌損傷,可產生有效的心肌保護作用.
목적 평개흉단경막외조체복합전신마취대노년고혈압병환자위술기적심기보호작용.방법 택기흉부수술고혈압환자60례,ASA분급위Ⅱ급혹Ⅲ급,NYHA심공능위Ⅱ급혹Ⅲ급,심흉비0.52～0.63,년령65 ～ 74세,체중55 ～75 kg,성별불한.채용수궤수자표법,분위실험조(E조,n=30)화대조조(C조,n=30).실험조채용흉단경막외조체복합전신마취,대조조채용기관삽관전마,우술전(T1)、절피후1 h(T2)、술필(T3)화술후24 h(T4)분별취정맥혈표본,측정혈청심기매급기개단백Ⅰ(cTnⅠ)수평,기록환자술후호흡궤치료시간、ICU정류시간급주원시간.결과 여C조비교,E조혈청기산격매(CK)、기산격매동공매(CK-MB)、유산탈경매(LDH)적활성화cTnⅠ농도,T1시차이무통계학의의(P＞0.05),T2시개시명현승고,여T1시비교,T2、T3、T4시량조이상지표균명현승고(P＜0.01),차동일시간점비교차이유통계학의의(P＜0.01);술후호흡궤치료시간、ICU정류시간급주원시간E조교C조명현축단(P＜0.001);이삽관후、절피시、술중、발관시량조HR、MAP비교차이야유통계학의의(P＜0.01).결론 흉단경막외조체복합전신마취가감경노년고혈압병환자위술기적심기손상,가산생유효적심기보호작용.
