中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
Chinese General Practice
2015年
28期
3464-3468
,共5页
石福艳%赵倩%雷淑林%潘静%杨丽平
石福豔%趙倩%雷淑林%潘靜%楊麗平
석복염%조천%뢰숙림%반정%양려평
非酒精性脂肪肝%筛检%脂肪肝疾病指数
非酒精性脂肪肝%篩檢%脂肪肝疾病指數
비주정성지방간%사검%지방간질병지수
Nonalcoholic fatty liver disease%Screening%Fatty liver disease index
目的：设计一个适合中国人群的、能够快速筛检非酒精性脂肪肝（ NAFLD）的简易筛检工具，进而为其有效管理及防治提供科学依据。方法采用横断面病例对照研究设计方法，以2013年1月1日—8月31日在西京医院体检中心接受健康体检的15000名成年人为研究对象。每名研究对象均接受肝脏超声检查、人体学测量、实验室检查及问卷调查4种评估。采用SAS 9.2和SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，基于多因素Logistic回归分析的结果，构建NAFLD筛检指数。结果15000名研究对象中有4573人被排除，最终纳入10427人，经超声诊断，其中有2215人被诊断为NAFLD，为病例组；其余8212人为对照组。将10427名研究对象随机分成两组，其中一组为训练样本（ n＝5213），另一组为验证样本（ n ＝5214）。逐步多因素Logistic 回归分析显示，体质指数（ BMI ）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）／丙氨酸氨基转移酶（ALT）对NAFLD的影响有统计学意义（P＜0.05）。这些变量被用于构建NAFLD筛检指数： NAFLD指数＝2×BMI＋TG＋FPG－6×（AST／ALT）。该指数在训练样本中的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.843〔95％CI （0.831，0.855）〕，在验证样本中的ROC曲线下面积为0.848〔95％CI （0.837，0.860）〕。结论 NAFLD指数是一个针对中国人群的简单的、有效的NAFLD筛检工具，其可为进一步的评价和／或详尽的生活方式治疗筛选对象提供依据，并有可能增加筛检的成本效益值。
目的：設計一箇適閤中國人群的、能夠快速篩檢非酒精性脂肪肝（ NAFLD）的簡易篩檢工具，進而為其有效管理及防治提供科學依據。方法採用橫斷麵病例對照研究設計方法，以2013年1月1日—8月31日在西京醫院體檢中心接受健康體檢的15000名成年人為研究對象。每名研究對象均接受肝髒超聲檢查、人體學測量、實驗室檢查及問捲調查4種評估。採用SAS 9.2和SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，基于多因素Logistic迴歸分析的結果，構建NAFLD篩檢指數。結果15000名研究對象中有4573人被排除，最終納入10427人，經超聲診斷，其中有2215人被診斷為NAFLD，為病例組；其餘8212人為對照組。將10427名研究對象隨機分成兩組，其中一組為訓練樣本（ n＝5213），另一組為驗證樣本（ n ＝5214）。逐步多因素Logistic 迴歸分析顯示，體質指數（ BMI ）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、天鼕氨痠氨基轉移酶（AST）／丙氨痠氨基轉移酶（ALT）對NAFLD的影響有統計學意義（P＜0.05）。這些變量被用于構建NAFLD篩檢指數： NAFLD指數＝2×BMI＋TG＋FPG－6×（AST／ALT）。該指數在訓練樣本中的受試者工作特徵（ROC）麯線下麵積為0.843〔95％CI （0.831，0.855）〕，在驗證樣本中的ROC麯線下麵積為0.848〔95％CI （0.837，0.860）〕。結論 NAFLD指數是一箇針對中國人群的簡單的、有效的NAFLD篩檢工具，其可為進一步的評價和／或詳儘的生活方式治療篩選對象提供依據，併有可能增加篩檢的成本效益值。
목적：설계일개괄합중국인군적、능구쾌속사검비주정성지방간（ NAFLD）적간역사검공구，진이위기유효관리급방치제공과학의거。방법채용횡단면병례대조연구설계방법，이2013년1월1일—8월31일재서경의원체검중심접수건강체검적15000명성년인위연구대상。매명연구대상균접수간장초성검사、인체학측량、실험실검사급문권조사4충평고。채용SAS 9.2화SPSS 13.0통계연건진행통계학분석，기우다인소Logistic회귀분석적결과，구건NAFLD사검지수。결과15000명연구대상중유4573인피배제，최종납입10427인，경초성진단，기중유2215인피진단위NAFLD，위병례조；기여8212인위대조조。장10427명연구대상수궤분성량조，기중일조위훈련양본（ n＝5213），령일조위험증양본（ n ＝5214）。축보다인소Logistic 회귀분석현시，체질지수（ BMI ）、삼선감유（TG）、공복혈당（FPG）、천동안산안기전이매（AST）／병안산안기전이매（ALT）대NAFLD적영향유통계학의의（P＜0.05）。저사변량피용우구건NAFLD사검지수： NAFLD지수＝2×BMI＋TG＋FPG－6×（AST／ALT）。해지수재훈련양본중적수시자공작특정（ROC）곡선하면적위0.843〔95％CI （0.831，0.855）〕，재험증양본중적ROC곡선하면적위0.848〔95％CI （0.837，0.860）〕。결론 NAFLD지수시일개침대중국인군적간단적、유효적NAFLD사검공구，기가위진일보적평개화／혹상진적생활방식치료사선대상제공의거，병유가능증가사검적성본효익치。
Objective To design a simple screening tool that can be used for the fast screening of nonalcoholic fatty liver disease ( NAFLD) among Chinese people , in order to provide scientific references for the effective management , prevention and treatment of NAFLD.Methods In this cross-sectional case control study , we enrolled 15 000 adults who received physical examination in Xijing Hospital from January 1 to August 31, 2013.The subjects received liver ultrasonography , anthropometric measurement , laboratory examination and questionnaire survey.SAS 9.2 and SPSS 13.0 were used to conduct statistic analysis , and NAFLD screening index was constructed based on the results of multivariate logistic regression analysis .Results After the exclusion of 4 573 subjects, we at last enrolled 10 427 subjects.Through ultrasonic diagnosis , 2 215 subjects were diagnosed with NAFLD and were assigned into case group; the rest 8 212 subjects were enrolled as control group.The 10 427 subjects were randomly divided into two samples: training sample ( n=5 213 ) and verification sample ( n=5 214 ) .Stepwise multivariate logistic regression analysis showed that BMI , TG, FPG and AST/ALT had significant influence on NAFLD ( P<0.05) .These variables were used to construct NAFLD screening index: NAFLD index=2 ×BMI+TG+FPG-6 × ( AST/ALT) .The AUC of the index was 0.843 〔95%CI (0.831, 0.855)〕 in the training sample and was 0.848 〔95%CI (0.837, 0.860)〕 in the verification sample.Conclusion NAFLD index is a simple and effective NAFLD screening tool for Chinese people.It can screen patients who need further evaluation and/or specific living style management and may increase the cost -effectiveness of screening.
