临床肾脏病杂志
臨床腎髒病雜誌
림상신장병잡지
Journal of Clinical Nephrology
2015年
9期
520-524
,共5页
袁自静%蒋美华%朱江%张庆娟%王涛%孙小伟%邢昌赢
袁自靜%蔣美華%硃江%張慶娟%王濤%孫小偉%邢昌贏
원자정%장미화%주강%장경연%왕도%손소위%형창영
血液透析%贫血%铁蛋白
血液透析%貧血%鐵蛋白
혈액투석%빈혈%철단백
Hemodialysis%Anemia%Ferritin
目的探讨终末期肾脏疾病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高水平血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition-inflammation-ath-erosclerosis,MIA)综合征及肾性贫血的关系。方法选择2014年6月至2014年12月我院血液净化中心的 MHD 患者共182例,将其中22例 SF 显著升高(SF≥1000μg/L)的 MHD 患者设为高 SF组；选择70例 SF 水平较低(200μg/L<SF<1000μg/L)MHD 患者设为对照组。2组患者均每周透析3次,每次4~4.5 h,同时接受促红细胞生成素治疗,通过检测其 SF、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、血清铁(serum iron,SI)、血红蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、前白蛋白(pre al-bumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、全段甲状旁腺素(intact para-thyroid hormone,iPTH)和 C 反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6),评估并比较2组患者贫血程度、营养状态以及血管顺应性和血管内膜厚度。结果与对照组相比,高 SF 组患者 CRP、IL-6、TNF-α水平及颈动脉内膜厚度明显高于对照组(P <0.05),而 PA、Alb 水平、主观综合性营养评估法评分低于对照组。SF与 Alb、CRP 等指标的相关性分析显示,SF 水平与 CRP(r =0.733,P =0.008)、IL-6(r =0.549,P =0.019)、TNF-α(r=0.453,P =0.027)、RCCA 内膜厚度(r =0.489,P =0.034)均呈正相关,与血 Alb (r=-0.465,P =0.013)、PA(r=-0.211,P =0.042)均呈负相关。接受同等剂量促红细胞生成素治疗随访6个月结果显示,高 SF 组血红蛋白明显低于对照组(P <0.01)。结论MHD 患者 SF 过高与营养状态呈负相关,与微炎症状态、血管硬化呈正相关,SF 过高是 MIA 综合征的独立危险因素。SF过高不利于 MHD 患者贫血的改善。
目的探討終末期腎髒疾病維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高水平血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)與營養不良-炎癥-動脈粥樣硬化(malnutrition-inflammation-ath-erosclerosis,MIA)綜閤徵及腎性貧血的關繫。方法選擇2014年6月至2014年12月我院血液淨化中心的 MHD 患者共182例,將其中22例 SF 顯著升高(SF≥1000μg/L)的 MHD 患者設為高 SF組；選擇70例 SF 水平較低(200μg/L<SF<1000μg/L)MHD 患者設為對照組。2組患者均每週透析3次,每次4~4.5 h,同時接受促紅細胞生成素治療,通過檢測其 SF、轉鐵蛋白飽和度(transferrin saturation,TSAT)、血清鐵(serum iron,SI)、血紅蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、前白蛋白(pre al-bumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、全段甲狀徬腺素(intact para-thyroid hormone,iPTH)和 C 反應蛋白(C reactive protein,CRP)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細胞介素6(interleukin 6,IL-6),評估併比較2組患者貧血程度、營養狀態以及血管順應性和血管內膜厚度。結果與對照組相比,高 SF 組患者 CRP、IL-6、TNF-α水平及頸動脈內膜厚度明顯高于對照組(P <0.05),而 PA、Alb 水平、主觀綜閤性營養評估法評分低于對照組。SF與 Alb、CRP 等指標的相關性分析顯示,SF 水平與 CRP(r =0.733,P =0.008)、IL-6(r =0.549,P =0.019)、TNF-α(r=0.453,P =0.027)、RCCA 內膜厚度(r =0.489,P =0.034)均呈正相關,與血 Alb (r=-0.465,P =0.013)、PA(r=-0.211,P =0.042)均呈負相關。接受同等劑量促紅細胞生成素治療隨訪6箇月結果顯示,高 SF 組血紅蛋白明顯低于對照組(P <0.01)。結論MHD 患者 SF 過高與營養狀態呈負相關,與微炎癥狀態、血管硬化呈正相關,SF 過高是 MIA 綜閤徵的獨立危險因素。SF過高不利于 MHD 患者貧血的改善。
목적탐토종말기신장질병유지성혈액투석(maintenance hemodialysis,MHD)환자고수평혈청철단백(serum ferritin,SF)여영양불량-염증-동맥죽양경화(malnutrition-inflammation-ath-erosclerosis,MIA)종합정급신성빈혈적관계。방법선택2014년6월지2014년12월아원혈액정화중심적 MHD 환자공182례,장기중22례 SF 현저승고(SF≥1000μg/L)적 MHD 환자설위고 SF조；선택70례 SF 수평교저(200μg/L<SF<1000μg/L)MHD 환자설위대조조。2조환자균매주투석3차,매차4~4.5 h,동시접수촉홍세포생성소치료,통과검측기 SF、전철단백포화도(transferrin saturation,TSAT)、혈청철(serum iron,SI)、혈홍단백、뇨소담(BUN)、기항(SCr)、전백단백(pre al-bumin,PA)、백단백(albumin,Alb)、총담고순(total cholesterol,TC)、전단갑상방선소(intact para-thyroid hormone,iPTH)화 C 반응단백(C reactive protein,CRP)、종류배사인자α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、백세포개소6(interleukin 6,IL-6),평고병비교2조환자빈혈정도、영양상태이급혈관순응성화혈관내막후도。결과여대조조상비,고 SF 조환자 CRP、IL-6、TNF-α수평급경동맥내막후도명현고우대조조(P <0.05),이 PA、Alb 수평、주관종합성영양평고법평분저우대조조。SF여 Alb、CRP 등지표적상관성분석현시,SF 수평여 CRP(r =0.733,P =0.008)、IL-6(r =0.549,P =0.019)、TNF-α(r=0.453,P =0.027)、RCCA 내막후도(r =0.489,P =0.034)균정정상관,여혈 Alb (r=-0.465,P =0.013)、PA(r=-0.211,P =0.042)균정부상관。접수동등제량촉홍세포생성소치료수방6개월결과현시,고 SF 조혈홍단백명현저우대조조(P <0.01)。결론MHD 환자 SF 과고여영양상태정부상관,여미염증상태、혈관경화정정상관,SF 과고시 MIA 종합정적독립위험인소。SF과고불리우 MHD 환자빈혈적개선。
tein(CRP),IL-6,TNF-αand carotid intima-media thickness were significantly increased in the group with high SF(P <0.05),and the levels of PA,Alb and SGA were significantly reduced.Correlation analysis showed that increased SF levels had positive correlations with CRP(r =0.733,P =0.008), IL-6 (r=0.549,P =0.019),TNF-α(r=0.453,P =0.027)and endometrial thickness of RCCA(r =0.489,P =0.034),and negative correlation with Alb(r=-0.465,P =0.013),PA(r =-0.21 1 ,P=0.042).By treatment with the same dose of EPO for 6 months,Hb in high SF group was signifi-cantly lower than other groups(P <0.01).Conclusions High SF had a negative correlation with nutri-tional status and positive correlation with micro-inflammatory state and atherosclerosis.High SF was independent risk factor of MIA syndrome.It is hard to improve Hb in MHD patients with high SF.
