中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics
2015年
4期
281-286
,共6页
谢新宝%朱燕凤%王晓红%俞蕙%曾玫%陆怡%沈军%杨天娇
謝新寶%硃燕鳳%王曉紅%俞蕙%曾玫%陸怡%瀋軍%楊天嬌
사신보%주연봉%왕효홍%유혜%증매%륙이%침군%양천교
播散性隐球菌病%儿童%临床特征%预后
播散性隱毬菌病%兒童%臨床特徵%預後
파산성은구균병%인동%림상특정%예후
Disseminated cryptococcosis%Children%Clinical feature%Prognosis
目的 探讨儿童播散性隐球菌病的临床特征和预后.方法 回顾性分析2009年5月至2013年1 1月复旦大学附属儿科医院感染科收治的播散性隐球菌病患儿的临床资料,总结临床特征和预后.结果 8例播散性隐球菌病连续病例进入分析,男5例,女3例,平均年龄6.1岁.血清HIV抗体均阴性,流式细胞仪检测CD4细胞计数正常.2例起病前曾口服糖皮质激素,余6例否认免疫抑制剂服用史及基础疾病史.8例患儿家长均否认鸽子或其他禽类接触史.8例患儿起病均表现为持续发热,7例有明显的肝脾肿大,4例有黄疸,2例有咳嗽等呼吸道症状,2例服用糖皮质激素患儿有皮肤损害,8例均无头痛、呕吐或意识改变等神经系统症状.8例血清隐球菌抗原滴度均＞1∶640,6例血培养结果示新型隐球菌阳性,4例CSF隐球菌抗原升高,5例外周血嗜酸性粒细胞计数升高.8例血清IgE均升高,平均3 896.5 KuA·L-1.3例影像学检查提示累及胆道,肝内胆管扩张,胸部CT示7例累及肺部.8例起病至确诊2～7周,均接受全身性抗真菌治疗(两性霉素B联合5-氟胞嘧啶或氟康唑),其中1例治疗后出现隐球菌相关性免疫重建炎症综合征,8例治疗反应良好.8例诱导治疗结束后外周血嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平均恢复正常,停药后随访3～6个月,均无复发.结论 播散性隐球菌病可发生于无HIV感染的儿童,可累及多系统脏器,以单核-巨噬细胞系统和肺部受累多见.外周血嗜酸性粒细胞计数升高和血清IgE水平升高是本病实验室检查的显著特点.
目的 探討兒童播散性隱毬菌病的臨床特徵和預後.方法 迴顧性分析2009年5月至2013年1 1月複旦大學附屬兒科醫院感染科收治的播散性隱毬菌病患兒的臨床資料,總結臨床特徵和預後.結果 8例播散性隱毬菌病連續病例進入分析,男5例,女3例,平均年齡6.1歲.血清HIV抗體均陰性,流式細胞儀檢測CD4細胞計數正常.2例起病前曾口服糖皮質激素,餘6例否認免疫抑製劑服用史及基礎疾病史.8例患兒傢長均否認鴿子或其他禽類接觸史.8例患兒起病均錶現為持續髮熱,7例有明顯的肝脾腫大,4例有黃疸,2例有咳嗽等呼吸道癥狀,2例服用糖皮質激素患兒有皮膚損害,8例均無頭痛、嘔吐或意識改變等神經繫統癥狀.8例血清隱毬菌抗原滴度均＞1∶640,6例血培養結果示新型隱毬菌暘性,4例CSF隱毬菌抗原升高,5例外週血嗜痠性粒細胞計數升高.8例血清IgE均升高,平均3 896.5 KuA·L-1.3例影像學檢查提示纍及膽道,肝內膽管擴張,胸部CT示7例纍及肺部.8例起病至確診2～7週,均接受全身性抗真菌治療(兩性黴素B聯閤5-氟胞嘧啶或氟康唑),其中1例治療後齣現隱毬菌相關性免疫重建炎癥綜閤徵,8例治療反應良好.8例誘導治療結束後外週血嗜痠性粒細胞計數和血清IgE水平均恢複正常,停藥後隨訪3～6箇月,均無複髮.結論 播散性隱毬菌病可髮生于無HIV感染的兒童,可纍及多繫統髒器,以單覈-巨噬細胞繫統和肺部受纍多見.外週血嗜痠性粒細胞計數升高和血清IgE水平升高是本病實驗室檢查的顯著特點.
목적 탐토인동파산성은구균병적림상특정화예후.방법 회고성분석2009년5월지2013년1 1월복단대학부속인과의원감염과수치적파산성은구균병환인적림상자료,총결림상특정화예후.결과 8례파산성은구균병련속병례진입분석,남5례,녀3례,평균년령6.1세.혈청HIV항체균음성,류식세포의검측CD4세포계수정상.2례기병전증구복당피질격소,여6례부인면역억제제복용사급기출질병사.8례환인가장균부인합자혹기타금류접촉사.8례환인기병균표현위지속발열,7례유명현적간비종대,4례유황달,2례유해수등호흡도증상,2례복용당피질격소환인유피부손해,8례균무두통、구토혹의식개변등신경계통증상.8례혈청은구균항원적도균＞1∶640,6례혈배양결과시신형은구균양성,4례CSF은구균항원승고,5예외주혈기산성립세포계수승고.8례혈청IgE균승고,평균3 896.5 KuA·L-1.3례영상학검사제시루급담도,간내담관확장,흉부CT시7례루급폐부.8례기병지학진2～7주,균접수전신성항진균치료(량성매소B연합5-불포밀정혹불강서),기중1례치료후출현은구균상관성면역중건염증종합정,8례치료반응량호.8례유도치료결속후외주혈기산성립세포계수화혈청IgE수평균회복정상,정약후수방3～6개월,균무복발.결론 파산성은구균병가발생우무HIV감염적인동,가루급다계통장기,이단핵-거서세포계통화폐부수루다견.외주혈기산성립세포계수승고화혈청IgE수평승고시본병실험실검사적현저특점.
