CAJ | 학술논문

目的研究亚低温联合μ-阿片受体激动剂对家兔心肺复苏后心功能的保护作用,并探讨其可能的机制.方法体外致颤法建立家兔心肺复苏模型,随机分为常规复苏组(B组)、亚低温复苏组(C组)、瑞芬太尼复苏组(D组)、亚低温联合瑞芬太尼复苏组(E组),并设对照组(A组,仅行麻醉、手术、气管插管,但不致颤).测定各组不同时间点左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(peak±dp/dt)及血清COX2、H FABP浓度,并于复苏后4h处死动物,观察心肌细胞ICAM-1的表达情况以评价心功能的变化.结果 ①与A组比较,其余4组LVEDP与peak±dp/dt在复苏成功30 min差异有统计学意义(P＜0.01);C、D、E组与B组比较,分别在复苏成功120、60 min时差异有统计学意义(P＜0.05),但E组LVEDP升高幅度以及peak±dp/dt下降幅度均小于C、D组(P＜0.05);C、D两组差异无统计学意义.②与A组比较,其余4组血清H-FABP与COX 2值明显升高(P＜0.01);C、D、E组较B组明显降低,但E组下降幅度最为明显(P＜0.05);③A组心肌细胞未见ICAM 1表达阳性细胞,B组可见大量阳性细胞,C、D组较B组阳性细胞减少,差异有统计学意义(P＜0.05);E组较C、D组阳性细胞明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论亚低温治疗及瑞芬太尼干预均可改善心肺复苏后心功能不全,两者联用可提高疗效,具有协同功效.该疗效可能是通过延长亚低温治疗时间窗,更加有效地发挥瑞芬太尼和亚低温的自由基清除及抑制炎症反应作用而达到心肌保护作用.
목적 연구아저온연합μ-아편수체격동제대가토심폐복소후심공능적보호작용,병탐토기가능적궤제.방법 체외치전법건립가토심폐복소모형,수궤분위상규복소조(B조)、아저온복소조(C조)、서분태니복소조(D조)、아저온연합서분태니복소조(E조),병설대조조(A조,부행마취、수술、기관삽관,단불치전).측정각조불동시간점좌실서장말압(LVEDP)、좌실내압상승화하강최대속솔(peak±dp/dt)급혈청COX2、H FABP농도,병우복소후4h처사동물,관찰심기세포ICAM-1적표체정황이평개심공능적변화.결과 ①여A조비교,기여4조LVEDP여peak±dp/dt재복소성공30 min차이유통계학의의(P＜0.01);C、D、E조여B조비교,분별재복소성공120、60 min시차이유통계학의의(P＜0.05),단E조LVEDP승고폭도이급peak±dp/dt하강폭도균소우C、D조(P＜0.05);C、D량조차이무통계학의의.②여A조비교,기여4조혈청H-FABP여COX 2치명현승고(P＜0.01);C、D、E조교B조명현강저,단E조하강폭도최위명현(P＜0.05);③A조심기세포미견ICAM 1표체양성세포,B조가견대량양성세포,C、D조교B조양성세포감소,차이유통계학의의(P＜0.05);E조교C、D조양성세포명현감소,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 아저온치료급서분태니간예균가개선심폐복소후심공능불전,량자련용가제고료효,구유협동공효.해료효가능시통과연장아저온치료시간창,경가유효지발휘서분태니화아저온적자유기청제급억제염증반응작용이체도심기보호작용.