CAJ | 학술논문

目的:评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术.方法:回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁(20～62岁),6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾.CT测平均结石负荷(1.33±0.43) cm.5例患者术前于外院行体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗,均无结石排出.术前完善静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)及CTU (CT-urography)检查.患侧预留置输尿管支架双J(double-J)管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开+碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口.术后留置患侧双J管并口服排石药物1～3个月.术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片(kidney ureter bladder,KUB).结果:患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏.平均手术时间(123.7±59.6) min,平均术中出血量(29.3±32.1)mL.10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100％.术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0％及80.0％.2例患者术后体温超过38.0℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症.结论:对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长.
목적:평개수뇨관연경하정위신잔게실미소출구적가행성,보도응용수뇨관연경하화격광행미소출구게실경부절개급게실내결석쇄석술.방법:회고분석2012년11월지2014년11월재북경대학제삼의원비뇨외과행수뇨관연경치료미소출구신잔게실결석적병례,공수집10례,기중녀성3례,남성7례,평균년령36.9세(20～62세),6례게실위우우신,4례게실위우좌신.CT측평균결석부하(1.33±0.43) cm.5례환자술전우외원행체외충격파쇄석(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)치료,균무결석배출.술전완선정맥신우조영(intravenous urography,IVU)급CTU (CT-urography)검사.환측예류치수뇨관지가쌍J(double-J)관확장수뇨관관강2주후,우전신마취하행전자섬유연수뇨관경하화격광신잔게실경부절개+쇄석취석술,술중탐사각조신잔,병우경하역행주입미람협조정위게실경부미소출구.술후류치환측쌍J관병구복배석약물1～3개월.술후1개월、3개월복사비뇨계X선평편(kidney ureter bladder,KUB).결과:환자술중견7례게실경부위우상잔,3례위우중잔.평균수술시간(123.7±59.6) min,평균술중출혈량(29.3±32.1)mL.10례술중균우연경하절개게실경부,정위성공솔100％.술후복사KUB,1개월급3개월결석청제솔분별위50.0％급80.0％.2례환자술후체온초과38.0℃병반유외한,발생뇨원성감염,미견기타엄중병발증.결론:대우엄격사선적병례,수뇨관연경하화격광게실경부절개급쇄석취석치료미소출구신잔게실결석안전、유효;술전응완선CTU급IVU검사이리우게실정위,술중역행추주미람가준학정위신잔게실경부미소출구,술후배석시간연장.