北京大学学报（医学版）
北京大學學報（醫學版）
북경대학학보（의학판）
Journal of Peking University(Health Sciences)
2015年
4期
597-600
,共4页
刘磊%侯小飞%马潞林%赵磊%张洪宪
劉磊%侯小飛%馬潞林%趙磊%張洪憲
류뢰%후소비%마로림%조뢰%장홍헌
经尿道前列腺切除术%前列腺肿瘤%膀胱颈梗阻
經尿道前列腺切除術%前列腺腫瘤%膀胱頸梗阻
경뇨도전렬선절제술%전렬선종류%방광경경조
Prostatic neoplasms%Urinary bladder neck obstruction%Transurethral resection of prostate
目的:评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术(palliative transurethral resection of the prostate,pTURP)的治疗效果及预后.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所有实施pTURP的16例晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者,这16例患者的肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期,均伴严重膀胱出口梗阻症状(内分泌治疗后仍有尿潴留、大量残余尿及合并上尿路积水).收集患者临床资料、围手术期以及术后随访情况,并通过Kaplan-Meier分析计算病例的肿瘤特异生存率.结果:患者平均年龄73.8岁(63～81岁),其中前列腺癌Ⅲ期5例、Ⅳ期11例;手术指征为12例反复发生尿潴留,4例大量残余尿伴尿路积水;手术前平均前列腺体积43.2 mL(28～78 mL),术前平均前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)48.2 μg/L(ng/mL,2～107μg/L),残余尿量166.4 mL(50 ～ 450 mL),术前平均尿流率为3.6 mL/s(0～6 mL/s,n=7).手术时间62.9 min(35 ～94 min),出血量126.9 mL(30～263 mL),手术切除组织14.1g(10～22g),无输血病例.术后PSA平均20.5 μg/L(1～41 μ上g/L),残余尿量平均43.4 mL(0～ 400 mL),平均尿流率为10.1 mL/s(7～16 mL/s,n=7);1例出现术后持续血尿,保守治疗后好转;术后6例患者延迟排尿,1例需长期留置膀胱造瘘管;2例患者进行二次手术切除.与术前相比,患者pTURP术后血清PSA下降(P ＜0.001),残余尿量减少(P＜0.001),平均尿流率增加(P=0.001).平均随访时间36个月(1～86个月),3例患者死于前列腺癌的进展,患者pTURP术后2年、3年及5年肿瘤特异生存率分别为91％ 、78％ 、58％.结论:pTURP对缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻有效,但组织切除量少、术后延迟排尿及二次手术率高,虽然不能完全排除手术对生存率的不良影响,但术后相对较高的肿瘤特异性生存率提示pTURP是一个可以选择的术式.
目的:評估晚期前列腺癌閤併嚴重膀胱齣口梗阻患者實施姑息性經尿道前列腺切除術(palliative transurethral resection of the prostate,pTURP)的治療效果及預後.方法:迴顧性分析北京大學第三醫院泌尿外科2007年11月至2015年1月所有實施pTURP的16例晚期前列腺癌膀胱齣口梗阻患者,這16例患者的腫瘤分期為Ⅲ期或Ⅳ期,均伴嚴重膀胱齣口梗阻癥狀(內分泌治療後仍有尿潴留、大量殘餘尿及閤併上尿路積水).收集患者臨床資料、圍手術期以及術後隨訪情況,併通過Kaplan-Meier分析計算病例的腫瘤特異生存率.結果:患者平均年齡73.8歲(63～81歲),其中前列腺癌Ⅲ期5例、Ⅳ期11例;手術指徵為12例反複髮生尿潴留,4例大量殘餘尿伴尿路積水;手術前平均前列腺體積43.2 mL(28～78 mL),術前平均前列腺特異性抗原(prostatespecific antigen,PSA)48.2 μg/L(ng/mL,2～107μg/L),殘餘尿量166.4 mL(50 ～ 450 mL),術前平均尿流率為3.6 mL/s(0～6 mL/s,n=7).手術時間62.9 min(35 ～94 min),齣血量126.9 mL(30～263 mL),手術切除組織14.1g(10～22g),無輸血病例.術後PSA平均20.5 μg/L(1～41 μ上g/L),殘餘尿量平均43.4 mL(0～ 400 mL),平均尿流率為10.1 mL/s(7～16 mL/s,n=7);1例齣現術後持續血尿,保守治療後好轉;術後6例患者延遲排尿,1例需長期留置膀胱造瘺管;2例患者進行二次手術切除.與術前相比,患者pTURP術後血清PSA下降(P ＜0.001),殘餘尿量減少(P＜0.001),平均尿流率增加(P=0.001).平均隨訪時間36箇月(1～86箇月),3例患者死于前列腺癌的進展,患者pTURP術後2年、3年及5年腫瘤特異生存率分彆為91％ 、78％ 、58％.結論:pTURP對緩解晚期前列腺癌患者膀胱齣口梗阻有效,但組織切除量少、術後延遲排尿及二次手術率高,雖然不能完全排除手術對生存率的不良影響,但術後相對較高的腫瘤特異性生存率提示pTURP是一箇可以選擇的術式.
목적:평고만기전렬선암합병엄중방광출구경조환자실시고식성경뇨도전렬선절제술(palliative transurethral resection of the prostate,pTURP)적치료효과급예후.방법:회고성분석북경대학제삼의원비뇨외과2007년11월지2015년1월소유실시pTURP적16례만기전렬선암방광출구경조환자,저16례환자적종류분기위Ⅲ기혹Ⅳ기,균반엄중방광출구경조증상(내분비치료후잉유뇨저류、대량잔여뇨급합병상뇨로적수).수집환자림상자료、위수술기이급술후수방정황,병통과Kaplan-Meier분석계산병례적종류특이생존솔.결과:환자평균년령73.8세(63～81세),기중전렬선암Ⅲ기5례、Ⅳ기11례;수술지정위12례반복발생뇨저류,4례대량잔여뇨반뇨로적수;수술전평균전렬선체적43.2 mL(28～78 mL),술전평균전렬선특이성항원(prostatespecific antigen,PSA)48.2 μg/L(ng/mL,2～107μg/L),잔여뇨량166.4 mL(50 ～ 450 mL),술전평균뇨류솔위3.6 mL/s(0～6 mL/s,n=7).수술시간62.9 min(35 ～94 min),출혈량126.9 mL(30～263 mL),수술절제조직14.1g(10～22g),무수혈병례.술후PSA평균20.5 μg/L(1～41 μ상g/L),잔여뇨량평균43.4 mL(0～ 400 mL),평균뇨류솔위10.1 mL/s(7～16 mL/s,n=7);1례출현술후지속혈뇨,보수치료후호전;술후6례환자연지배뇨,1례수장기류치방광조루관;2례환자진행이차수술절제.여술전상비,환자pTURP술후혈청PSA하강(P ＜0.001),잔여뇨량감소(P＜0.001),평균뇨류솔증가(P=0.001).평균수방시간36개월(1～86개월),3례환자사우전렬선암적진전,환자pTURP술후2년、3년급5년종류특이생존솔분별위91％ 、78％ 、58％.결론:pTURP대완해만기전렬선암환자방광출구경조유효,단조직절제량소、술후연지배뇨급이차수술솔고,수연불능완전배제수술대생존솔적불량영향,단술후상대교고적종류특이성생존솔제시pTURP시일개가이선택적술식.
