CAJ | 학술논문

目的:依据临床病理资料对目前国际上使用最广泛的5种术前判断惰性前列腺癌的筛选标准进行探讨,以探索这些标准对国人惰性前列腺癌筛查的有效性.方法:回顾性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大学第一医院行前列腺穿刺活检确诊,并行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床病理及手术病理资料.以手术病理Gleason评分≤6、分期T2、癌灶总体积≤0.5 mL作为惰性前列腺癌的病理标准,对比国际上研究较多的5种判断惰性前列腺癌的临床标准,分别为Epstein标准(EC)、Sloan-Kettering纪念肿瘤中心标准(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)、国际前列腺癌研究-主动监测标准(Prostate Cancer Research International:Active Surveillance,PRIAS)、UCSF标准(University of California,San Francisco,UCSF)和UM标准(University of Miami,UM),对灵敏度、特异度以及受试者工作特性曲线下面积(areas under the receiver-operating curve,AUC)等指标进行统计分析,探讨各方法预测惰性前列腺癌的效能差异.结果:临床病理资料中,共有49例(16％)病例符合5种标准中的任意一种筛选标准,不考虑重复计算,其中符合Epstein标准者24例、符合MSKCC者33例、符合PRIAS者28例、符合UCSF者34例、符合UM标准者22例,仅8例(3％)符合全部标准.手术病理中,共24例(8％)符合惰性前列腺癌的病理标准.通过比较临床病理与手术病理资料,UCSF、MSKCC两标准在敏感性和特异性上均有良好的表现,AUC也大于其他3种标准,统计效能较高;Epstein、PRIAS两标准的阳性预测值较高,敏感性、特异性略低,统计效能中等;UM标准的敏感性、阳性预测值及AUC都较低,统计效能显著低于其他4种标准;符合全部5种筛选标准不能提高统计效能.结论:UCSF标准筛选惰性前列腺癌的预测效能高于其他标准,但其准确性仍较低,符合全部5种筛选标准并不能提高预测效能,此结果与国外大样本结果并不完全一致,因此需要进一步探讨更适合中国人的筛选模型. 目的:依據臨床病理資料對目前國際上使用最廣汎的5種術前判斷惰性前列腺癌的篩選標準進行探討,以探索這些標準對國人惰性前列腺癌篩查的有效性.方法:迴顧性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大學第一醫院行前列腺穿刺活檢確診,併行根治性前列腺切除術的前列腺癌患者的臨床病理及手術病理資料.以手術病理Gleason評分≤6、分期T2、癌竈總體積≤0.5 mL作為惰性前列腺癌的病理標準,對比國際上研究較多的5種判斷惰性前列腺癌的臨床標準,分彆為Epstein標準(EC)、Sloan-Kettering紀唸腫瘤中心標準(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)、國際前列腺癌研究-主動鑑測標準(Prostate Cancer Research International:Active Surveillance,PRIAS)、UCSF標準(University of California,San Francisco,UCSF)和UM標準(University of Miami,UM),對靈敏度、特異度以及受試者工作特性麯線下麵積(areas under the receiver-operating curve,AUC)等指標進行統計分析,探討各方法預測惰性前列腺癌的效能差異.結果:臨床病理資料中,共有49例(16％)病例符閤5種標準中的任意一種篩選標準,不攷慮重複計算,其中符閤Epstein標準者24例、符閤MSKCC者33例、符閤PRIAS者28例、符閤UCSF者34例、符閤UM標準者22例,僅8例(3％)符閤全部標準.手術病理中,共24例(8％)符閤惰性前列腺癌的病理標準.通過比較臨床病理與手術病理資料,UCSF、MSKCC兩標準在敏感性和特異性上均有良好的錶現,AUC也大于其他3種標準,統計效能較高;Epstein、PRIAS兩標準的暘性預測值較高,敏感性、特異性略低,統計效能中等;UM標準的敏感性、暘性預測值及AUC都較低,統計效能顯著低于其他4種標準;符閤全部5種篩選標準不能提高統計效能.結論:UCSF標準篩選惰性前列腺癌的預測效能高于其他標準,但其準確性仍較低,符閤全部5種篩選標準併不能提高預測效能,此結果與國外大樣本結果併不完全一緻,因此需要進一步探討更適閤中國人的篩選模型.
목적:의거림상병리자료대목전국제상사용최엄범적5충술전판단타성전렬선암적사선표준진행탐토,이탐색저사표준대국인타성전렬선암사사적유효성.방법:회고성분석2006년1월지2014년4월,314례우북경대학제일의원행전렬선천자활검학진,병행근치성전렬선절제술적전렬선암환자적림상병리급수술병리자료.이수술병리Gleason평분≤6、분기T2、암조총체적≤0.5 mL작위타성전렬선암적병리표준,대비국제상연구교다적5충판단타성전렬선암적림상표준,분별위Epstein표준(EC)、Sloan-Kettering기념종류중심표준(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)、국제전렬선암연구-주동감측표준(Prostate Cancer Research International:Active Surveillance,PRIAS)、UCSF표준(University of California,San Francisco,UCSF)화UM표준(University of Miami,UM),대령민도、특이도이급수시자공작특성곡선하면적(areas under the receiver-operating curve,AUC)등지표진행통계분석,탐토각방법예측타성전렬선암적효능차이.결과:림상병리자료중,공유49례(16％)병례부합5충표준중적임의일충사선표준,불고필중복계산,기중부합Epstein표준자24례、부합MSKCC자33례、부합PRIAS자28례、부합UCSF자34례、부합UM표준자22례,부8례(3％)부합전부표준.수술병리중,공24례(8％)부합타성전렬선암적병리표준.통과비교림상병리여수술병리자료,UCSF、MSKCC량표준재민감성화특이성상균유량호적표현,AUC야대우기타3충표준,통계효능교고;Epstein、PRIAS량표준적양성예측치교고,민감성、특이성략저,통계효능중등;UM표준적민감성、양성예측치급AUC도교저,통계효능현저저우기타4충표준;부합전부5충사선표준불능제고통계효능.결론:UCSF표준사선타성전렬선암적예측효능고우기타표준,단기준학성잉교저,부합전부5충사선표준병불능제고예측효능,차결과여국외대양본결과병불완전일치,인차수요진일보탐토경괄합중국인적사선모형.