暨南大学学报（自然科学与医学版）
暨南大學學報（自然科學與醫學版）
기남대학학보（자연과학여의학판）
Journal of Jinan University（Natural Science & Medicine Edition）
2015年
4期
348-352
,共5页
王英兰%王硕石%张海鹰%杨斌%王芳
王英蘭%王碩石%張海鷹%楊斌%王芳
왕영란%왕석석%장해응%양빈%왕방
凶险性前置胎盘%胎盘植入%产后出血%子宫切除
兇險性前置胎盤%胎盤植入%產後齣血%子宮切除
흉험성전치태반%태반식입%산후출혈%자궁절제
pernicious placenta previa%placenta increta%postpartum hemorrhage%hysterectomy
目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5％,明显高于部分组胎盘植入率23.1％ (P ＜0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 mL,高于部分组平均1 128 mL(P＜0.01).胎盘植入组平均2 636 mL,胎盘粘连组平均l 342 mL,胎盘正常剥离组平均822 mL,各组间均有统计学差异(P＜0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2％患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 mL,胎盘粘连组有88.2％患者接受输血,平均1 267 mL,正常剥离组有53.7％患者接受输血,平均1 165 mL,胎盘植入组明显高于粘连组(P＜0.05)及正常剥离组(P＜0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P＞0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7％,高于部分组15.4％(P＜0.05).胎盘植入组为62.5％,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6％(P＜0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.
目的:探討兇險性前置胎盤的圍手術期的高危因素及應對策略.方法:對127例兇險性前置胎盤的病例產前齣血、術中齣血、圍手術期齣血、子宮切除率、及其他母兒嚴重併髮癥進行分析.根據前置胎盤類型分為:中央性前置胎盤組與部分行前置胎盤組.根據術中胎盤剝離情況分為:胎盤植入組、胎盤粘連組及正常剝離組.結果:(1)胎盤植入率:中央組為49.5％,明顯高于部分組胎盤植入率23.1％ (P ＜0.05).(2)圍手術期齣血:中央組平均為1 800 mL,高于部分組平均1 128 mL(P＜0.01).胎盤植入組平均2 636 mL,胎盤粘連組平均l 342 mL,胎盤正常剝離組平均822 mL,各組間均有統計學差異(P＜0.01).(3)輸血情況:胎盤植入組有98.2％患者術後接受輸血治療,平均輸血量2 255 mL,胎盤粘連組有88.2％患者接受輸血,平均1 267 mL,正常剝離組有53.7％患者接受輸血,平均1 165 mL,胎盤植入組明顯高于粘連組(P＜0.05)及正常剝離組(P＜0.01),而粘連組與正常剝離組比較無統計學差異(P＞0.05).(4)子宮切除情況:中央組為34.7％,高于部分組15.4％(P＜0.05).胎盤植入組為62.5％,明顯高于胎盤粘連與正常聯閤組5.6％(P＜0.05).(5)預後:產婦有1例術中齣現心髒驟停經搶救預後良好,1例新生兒畸形死亡,其餘母兒預後均良好.結論:兇險性前置胎盤胎盤植入率高,閤併中央性前置胎盤者,齣血是最主要的風險,大量輸血準備及果斷行子宮切除術是手術成功的關鍵.
목적:탐토흉험성전치태반적위수술기적고위인소급응대책략.방법:대127례흉험성전치태반적병례산전출혈、술중출혈、위수술기출혈、자궁절제솔、급기타모인엄중병발증진행분석.근거전치태반류형분위:중앙성전치태반조여부분행전치태반조.근거술중태반박리정황분위:태반식입조、태반점련조급정상박리조.결과:(1)태반식입솔:중앙조위49.5％,명현고우부분조태반식입솔23.1％ (P ＜0.05).(2)위수술기출혈:중앙조평균위1 800 mL,고우부분조평균1 128 mL(P＜0.01).태반식입조평균2 636 mL,태반점련조평균l 342 mL,태반정상박리조평균822 mL,각조간균유통계학차이(P＜0.01).(3)수혈정황:태반식입조유98.2％환자술후접수수혈치료,평균수혈량2 255 mL,태반점련조유88.2％환자접수수혈,평균1 267 mL,정상박리조유53.7％환자접수수혈,평균1 165 mL,태반식입조명현고우점련조(P＜0.05)급정상박리조(P＜0.01),이점련조여정상박리조비교무통계학차이(P＞0.05).(4)자궁절제정황:중앙조위34.7％,고우부분조15.4％(P＜0.05).태반식입조위62.5％,명현고우태반점련여정상연합조5.6％(P＜0.05).(5)예후:산부유1례술중출현심장취정경창구예후량호,1례신생인기형사망,기여모인예후균량호.결론:흉험성전치태반태반식입솔고,합병중앙성전치태반자,출혈시최주요적풍험,대량수혈준비급과단행자궁절제술시수술성공적관건.
