CAJ | 학술논문

目的:探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效.方法:总结自2010年8月至2014年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料,其中男性3例,女性6例,中位年龄40岁.中位输尿管损伤长度为20 cm,范围13～25 cm.常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例,妇产科手术2例,普外科手术1例.9例患者均行回肠代输尿管术,术后留置输尿管内双J管1～2个月.对所有入组患者进行门诊及电话随访,了解其并发症及术后肾功能情况,采用Clavien并发症分级系统对术后并发症进行分级.结果:9例手术均顺利完成,手术时间为203 ～394 min,平均(278.1±68.8) min,估计出血量为10～1 000 mL(中位数200 mL),平均住院时间为(16.8±7.5)d.4例(44.4％)患者发生术后并发症,均为Clavien Ⅰ～Ⅱ级轻微并发症,其中不全肠梗阻3例(33.3％),近端吻合口漏1例(11.1％).中位随访时间11个月,8例(88.9％)患者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定.随访过程中3例(33.3％)患者出现轻度肾积水,但无明显症状亦不需特殊处理;1例(11.1％)患者发生短期泌尿系感染,需口服抗生素治疗;未发现代谢性并发症发生.结论:回肠代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式,尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意,其远期临床疗效仍需进一步观察.
목적:탐토응용회장대수뇨관술치료의원성장단수뇨관손상적료효.방법:총결자2010년8월지2014년9월기간접수회장대수뇨관술적9례의원성장단수뇨관손상환자적림상자료,기중남성3례,녀성6례,중위년령40세.중위수뇨관손상장도위20 cm,범위13～25 cm.상견의원성수뇨관손상원인위비뇨외과수술6례,부산과수술2례,보외과수술1례.9례환자균행회장대수뇨관술,술후류치수뇨관내쌍J관1～2개월.대소유입조환자진행문진급전화수방,료해기병발증급술후신공능정황,채용Clavien병발증분급계통대술후병발증진행분급.결과:9례수술균순리완성,수술시간위203 ～394 min,평균(278.1±68.8) min,고계출혈량위10～1 000 mL(중위수200 mL),평균주원시간위(16.8±7.5)d.4례(44.4％)환자발생술후병발증,균위Clavien Ⅰ～Ⅱ급경미병발증,기중불전장경조3례(33.3％),근단문합구루1례(11.1％).중위수방시간11개월,8례(88.9％)환자술후기항수평교술전상비유소개선혹은정.수방과정중3례(33.3％)환자출현경도신적수,단무명현증상역불수특수처리;1례(11.1％)환자발생단기비뇨계감염,수구복항생소치료;미발현대사성병발증발생.결론:회장대수뇨관술시일충가선택적뇨로중건방식,우기대난치성의원성장단수뇨관손상적치료효과만의,기원기림상료효잉수진일보관찰.