CAJ | 학술논문

目的:报道一种新的腔内成形技术——经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效和安全性.方法:选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,医源性UPJ059例;平均狭窄段长度为(1.4±0.8) mm,5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)完全闭锁,患肾平均肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为(19.8±10.8) mL/min.超声引导下建立皮肾通道后,UPJO狭窄段使用21 F(1 F=0.33 mm)或24F输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的“三明治”技术扩大流出道,所有患者留置加强型输尿管支架管(7/14 F)作为狭窄段成形后的支撑.术后2个月撤除输尿管支架管,随访12 ～24个月.结果:一期手术成功69例,余2例因UPJ完全闭锁行二期手术成功,手术时间(39.3±24.2) min,术后肾周血肿1例,结石残余2例,无需要输血和发生尿源性败血症病例,无需要干预的尿外渗和体腔积液病例.随访期间,64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化,7例撤除支架管后出现UPJ的再狭窄,其中6例为医源性UPJO,1例为先天性UPJO患者.结论:经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO,具有操作简便、微创、安全、有效等特点,对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择.
목적:보도일충신적강내성형기술——경피신“삼명치”강내신우성형술치료신우수뇨관련접부경조(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)적림상료효화안전성.방법:선취2012년1월지2013년12월기간사용경피신“삼명치”강내신우성형술치료UPJO환자71례,기중선천성UPJO 12례,의원성UPJ059례;평균협착단장도위(1.4±0.8) mm,5례위신우수뇨관련접부(ureteropelvic junction,UPJ)완전폐쇄,환신평균신소구려과솔(glomerular filtration rate,GFR)위(19.8±10.8) mL/min.초성인도하건립피신통도후,UPJO협착단사용21 F(1 F=0.33 mm)혹24F수뇨관확장구낭채용구낭확장-절개-구낭확장적“삼명치”기술확대류출도,소유환자류치가강형수뇨관지가관(7/14 F)작위협착단성형후적지탱.술후2개월철제수뇨관지가관,수방12 ～24개월.결과:일기수술성공69례,여2례인UPJ완전폐쇄행이기수술성공,수술시간(39.3±24.2) min,술후신주혈종1례,결석잔여2례,무수요수혈화발생뇨원성패혈증병례,무수요간예적뇨외삼화체강적액병례.수방기간,64례미재차출현UPJO적림상증상화영상학변화,7례철제지가관후출현UPJ적재협착,기중6례위의원성UPJO,1례위선천성UPJO환자.결론:경피신“삼명치”강내신우성형술치료UPJO,구유조작간편、미창、안전、유효등특점,대우구유괄응증적환자가이작위일선적치료선택.