北京大学学报（医学版）
北京大學學報（醫學版）
북경대학학보（의학판）
Journal of Peking University(Health Sciences)
2015年
4期
628-633
,共6页
孟一森%苏杨%范宇%虞巍%王宇%郑卫%谌诚%周利群%张骞
孟一森%囌楊%範宇%虞巍%王宇%鄭衛%諶誠%週利群%張鶱
맹일삼%소양%범우%우외%왕우%정위%심성%주리군%장건
肠梗阻%膀胱切除术%危险因素%淋巴结清除术%尿流改道术
腸梗阻%膀胱切除術%危險因素%淋巴結清除術%尿流改道術
장경조%방광절제술%위험인소%림파결청제술%뇨류개도술
Intestinal obstruction%Cystectomy%Risk factors%Lymph node excision%Urinary diversion
目的:分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素.方法:回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性.排除9例接受原位回肠新膀胱的患者,共740例患者入选,其中男性596例,女性144例.患者中位年龄67岁,中位体重指数23.0 kg/m2,共有82例患者(11.1％)术后发生肠梗阻.根据术后是否发生肠梗阻,将患者分为术后无肠梗阻组和术后肠梗阻组.结果:术后发生肠梗阻患者的年龄较大(中位年龄68岁vs.67岁,P=0.025),体重指数偏低(中位体重指数23.2 kg/m2vs.23.9 kg/m2,P =0.006);相对于接受输尿管皮肤造口的患者,接受回肠膀胱尿流改道的患者肠梗阻发生率更高[13.2％ (66/500)vs.6.7％ (16/240),P=0.008];行盆腔淋巴结清扫的患者肠梗阻发生率高于未行盆腔淋巴结清扫的患者[12.2％(77/632)vs.4.6％(5/108),P=0.021].发生肠梗阻的患者平均住院时间更长(中位住院时间24 dvs.17 d,P=0.000).术后肠梗阻与性别、既往腹部手术史、术前血红蛋白和肌酐水平、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、手术时间、出血量、异体输血、开放或腹腔镜手术、术后入监护室、肿瘤分期等因素均无相关性.多因素回归分析显示,年龄(OR值1.185,95％置信区间1.036 ～1.355,P=0.013)、体重指数(OR值0.605,95％置信区间0.427～0.857,P=0.005)、尿流改道方式(OR值2.422,95％置信区间1.323 ～4.435,P=0.004)、盆腔淋巴结清扫(OR值2.798,95％置信区间1.069 ～7.322,P=0.036)和术后肠梗阻的发生具有相关性.结论:根治性膀胱全切术后肠梗阻的发生与年龄和体重指数存在相关性,高龄和低体重指数的患者发生术后肠梗阻的危险性增加;接受回肠膀胱尿流改道和盆腔淋巴结清扫的患者术后肠梗阻的发生率高于接受输尿管皮肤造口和不进行盆腔淋巴结清扫的患者.
目的:分析根治性膀胱全切術後髮生腸梗阻的相關危險因素.方法:迴顧北京大學第一醫院泌尿外科2005年1月至2014年8月期間接受根治性膀胱全切手術的患者共749例,分析患者的臨床特徵與術後腸梗阻之間的相關性.排除9例接受原位迴腸新膀胱的患者,共740例患者入選,其中男性596例,女性144例.患者中位年齡67歲,中位體重指數23.0 kg/m2,共有82例患者(11.1％)術後髮生腸梗阻.根據術後是否髮生腸梗阻,將患者分為術後無腸梗阻組和術後腸梗阻組.結果:術後髮生腸梗阻患者的年齡較大(中位年齡68歲vs.67歲,P=0.025),體重指數偏低(中位體重指數23.2 kg/m2vs.23.9 kg/m2,P =0.006);相對于接受輸尿管皮膚造口的患者,接受迴腸膀胱尿流改道的患者腸梗阻髮生率更高[13.2％ (66/500)vs.6.7％ (16/240),P=0.008];行盆腔淋巴結清掃的患者腸梗阻髮生率高于未行盆腔淋巴結清掃的患者[12.2％(77/632)vs.4.6％(5/108),P=0.021].髮生腸梗阻的患者平均住院時間更長(中位住院時間24 dvs.17 d,P=0.000).術後腸梗阻與性彆、既往腹部手術史、術前血紅蛋白和肌酐水平、美國痳醉師協會(American Society of Anesthesiologists,ASA)評分、手術時間、齣血量、異體輸血、開放或腹腔鏡手術、術後入鑑護室、腫瘤分期等因素均無相關性.多因素迴歸分析顯示,年齡(OR值1.185,95％置信區間1.036 ～1.355,P=0.013)、體重指數(OR值0.605,95％置信區間0.427～0.857,P=0.005)、尿流改道方式(OR值2.422,95％置信區間1.323 ～4.435,P=0.004)、盆腔淋巴結清掃(OR值2.798,95％置信區間1.069 ～7.322,P=0.036)和術後腸梗阻的髮生具有相關性.結論:根治性膀胱全切術後腸梗阻的髮生與年齡和體重指數存在相關性,高齡和低體重指數的患者髮生術後腸梗阻的危險性增加;接受迴腸膀胱尿流改道和盆腔淋巴結清掃的患者術後腸梗阻的髮生率高于接受輸尿管皮膚造口和不進行盆腔淋巴結清掃的患者.
목적:분석근치성방광전절술후발생장경조적상관위험인소.방법:회고북경대학제일의원비뇨외과2005년1월지2014년8월기간접수근치성방광전절수술적환자공749례,분석환자적림상특정여술후장경조지간적상관성.배제9례접수원위회장신방광적환자,공740례환자입선,기중남성596례,녀성144례.환자중위년령67세,중위체중지수23.0 kg/m2,공유82례환자(11.1％)술후발생장경조.근거술후시부발생장경조,장환자분위술후무장경조조화술후장경조조.결과:술후발생장경조환자적년령교대(중위년령68세vs.67세,P=0.025),체중지수편저(중위체중지수23.2 kg/m2vs.23.9 kg/m2,P =0.006);상대우접수수뇨관피부조구적환자,접수회장방광뇨류개도적환자장경조발생솔경고[13.2％ (66/500)vs.6.7％ (16/240),P=0.008];행분강림파결청소적환자장경조발생솔고우미행분강림파결청소적환자[12.2％(77/632)vs.4.6％(5/108),P=0.021].발생장경조적환자평균주원시간경장(중위주원시간24 dvs.17 d,P=0.000).술후장경조여성별、기왕복부수술사、술전혈홍단백화기항수평、미국마취사협회(American Society of Anesthesiologists,ASA)평분、수술시간、출혈량、이체수혈、개방혹복강경수술、술후입감호실、종류분기등인소균무상관성.다인소회귀분석현시,년령(OR치1.185,95％치신구간1.036 ～1.355,P=0.013)、체중지수(OR치0.605,95％치신구간0.427～0.857,P=0.005)、뇨류개도방식(OR치2.422,95％치신구간1.323 ～4.435,P=0.004)、분강림파결청소(OR치2.798,95％치신구간1.069 ～7.322,P=0.036)화술후장경조적발생구유상관성.결론:근치성방광전절술후장경조적발생여년령화체중지수존재상관성,고령화저체중지수적환자발생술후장경조적위험성증가;접수회장방광뇨류개도화분강림파결청소적환자술후장경조적발생솔고우접수수뇨관피부조구화불진행분강림파결청소적환자.
