CAJ | 학술논문

目的：观察氯胺酮、盐酸右美托咪定预防性镇痛对结肠癌手术患者的镇痛效果及对血清IL1-β、TNF-α和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择结肠癌手术ASAI-I 患者30例。随机分为三组：空白对照组（C组）、氯胺酮组（K组）、氯胺酮复合右美托咪定组（K+D组），各10例。三组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式。记录患者拔管后(T1)以及术后镇痛6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)的生命体征、NRS评分。并分别于麻醉前（T0）、T2以及T3、T4采集外周静脉血3ml，用酶联免疫吸附试验检测血清中IL1-β和TNF-α，用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+的计数以及CD4+/CD8+比值。结果①NRS评分院两预防性镇痛组在T1和T2时均明显的低于C组(<0.05)；T3时K+D组明显低于K组和C组（<0.05）。②血清TNF-α：两预防性镇痛组在T1和T3时均明显的低于C组(P<0.05)，其中T3时K+D组又明显低于K组（<0.05）；T4时间点K+D组明显低于C组和K组（<0.05）。③血清IL-1β：K组和K+D组T1、T3、T4时间点均明显的低于C组(<0.05)，其中在T3和T4时K+D组又明显低于K组（<0.05）。④外周血T淋巴细胞：T3时间点时，K组和K+D组CD4+/CD8+比值明显高于C组（<0.05）；T4时，K+D组CD4+/CD8+比值明显高于K组和C组（<0.05）。结论结肠癌手术患者，氯胺酮预防性镇痛能降低患者术后免疫抑制，但持续时间短且免疫优化效应有限。而氯胺酮与盐酸右美托咪定联合应用于预防性镇痛，持续时间更长，并且能够显著降低患者术后的免疫抑制。
목적：관찰록알동、염산우미탁미정예방성진통대결장암수술환자적진통효과급대혈청IL1-β、TNF-α화T림파세포아군적영향。방법선택결장암수술ASAI-I 환자30례。수궤분위삼조：공백대조조（C조）、록알동조（K조）、록알동복합우미탁미정조（K+D조），각10례。삼조균채용상동적마취유도화마취유지방식。기록환자발관후(T1)이급술후진통6 h(T2)、24 h(T3)화48 h(T4)적생명체정、NRS평분。병분별우마취전（T0）、T2이급T3、T4채집외주정맥혈3ml，용매련면역흡부시험검측혈청중IL1-β화TNF-α，용류식세포의검측외주혈CD4+、CD8+적계수이급CD4+/CD8+비치。결과①NRS평분원량예방성진통조재T1화T2시균명현적저우C조(<0.05)；T3시K+D조명현저우K조화C조（<0.05）。②혈청TNF-α：량예방성진통조재T1화T3시균명현적저우C조(P<0.05)，기중T3시K+D조우명현저우K조（<0.05）；T4시간점K+D조명현저우C조화K조（<0.05）。③혈청IL-1β：K조화K+D조T1、T3、T4시간점균명현적저우C조(<0.05)，기중재T3화T4시K+D조우명현저우K조（<0.05）。④외주혈T림파세포：T3시간점시，K조화K+D조CD4+/CD8+비치명현고우C조（<0.05）；T4시，K+D조CD4+/CD8+비치명현고우K조화C조（<0.05）。결론결장암수술환자，록알동예방성진통능강저환자술후면역억제，단지속시간단차면역우화효응유한。이록알동여염산우미탁미정연합응용우예방성진통，지속시간경장，병차능구현저강저환자술후적면역억제。