肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation
2015年
5期
401-406
,共6页
李小伟%成水芹%梁少珊%乐伟波%曾彩虹%王金泉%刘志红
李小偉%成水芹%樑少珊%樂偉波%曾綵虹%王金泉%劉誌紅
리소위%성수근%량소산%악위파%증채홍%왕금천%류지홍
IgA肾病%微小病变肾病%临床病理%治疗%预后
IgA腎病%微小病變腎病%臨床病理%治療%預後
IgA신병%미소병변신병%림상병리%치료%예후
IgA nephropathy%minimal change disease%clinic-pathological features%treatment%prognosis
目的:比较微小病变样IgA肾病(MCD-IgAN)与微小病变肾病(MCD)患者的临床病理特点、治疗反应及预后. 方法:回顾性分析IgAN随访登记数据库中80例随访时间≥3年的MCD-IgAN患者和77例随访时间≥3年的MCD患者的资料. 结果:(1)两组患者临床表现相似,以青年男性多见,多数患者以肾病综合征为主要表现,部分患者伴不同程度的镜下血尿,但与MCD患者相比,MCD-IgAN患者肾活检时基线血清白蛋白、估算的肾小球滤过率(eGFR)更低(P均＜0.01),而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平更高(P均＜0.01).(2)肾脏病理:MCD-IgAN与MCD患者相比,肾小管间质急性和慢性病变均较重(P＜0.05).(3)激素疗效:80例MCD-IgAN与77例MCD患者激素治疗的疗效比较,8周完全缓解、部分缓解及未缓解均无显著差异(88.8％ vs 90.9％,10.0％ vs5.2％,1.3％ vs 3.9％,P均＞0.05).达到缓解的中位时间分别是4周(1～24周)和4周(1～28周).两组患者激素疗效无显著差异.(4)复发和预后:至3年随访期末,MCD-IgAN患者复发率显著低于MCD患者(45.0％ vs 63.6％,P＜0.05).无一例患者进入ESRD,仅2例MCD-IgAN患者eGFR较基线下降＞50％. 结论:MCD-IgAN与MCD患者在临床表现、病理特点、激素治疗的疗效及预后上均无明显差异.值得注意的是,MCD-IgAN患者伴较显著的肾小管间质病变和损伤.
目的:比較微小病變樣IgA腎病(MCD-IgAN)與微小病變腎病(MCD)患者的臨床病理特點、治療反應及預後. 方法:迴顧性分析IgAN隨訪登記數據庫中80例隨訪時間≥3年的MCD-IgAN患者和77例隨訪時間≥3年的MCD患者的資料. 結果:(1)兩組患者臨床錶現相似,以青年男性多見,多數患者以腎病綜閤徵為主要錶現,部分患者伴不同程度的鏡下血尿,但與MCD患者相比,MCD-IgAN患者腎活檢時基線血清白蛋白、估算的腎小毬濾過率(eGFR)更低(P均＜0.01),而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿視黃醇結閤蛋白水平更高(P均＜0.01).(2)腎髒病理:MCD-IgAN與MCD患者相比,腎小管間質急性和慢性病變均較重(P＜0.05).(3)激素療效:80例MCD-IgAN與77例MCD患者激素治療的療效比較,8週完全緩解、部分緩解及未緩解均無顯著差異(88.8％ vs 90.9％,10.0％ vs5.2％,1.3％ vs 3.9％,P均＞0.05).達到緩解的中位時間分彆是4週(1～24週)和4週(1～28週).兩組患者激素療效無顯著差異.(4)複髮和預後:至3年隨訪期末,MCD-IgAN患者複髮率顯著低于MCD患者(45.0％ vs 63.6％,P＜0.05).無一例患者進入ESRD,僅2例MCD-IgAN患者eGFR較基線下降＞50％. 結論:MCD-IgAN與MCD患者在臨床錶現、病理特點、激素治療的療效及預後上均無明顯差異.值得註意的是,MCD-IgAN患者伴較顯著的腎小管間質病變和損傷.
목적:비교미소병변양IgA신병(MCD-IgAN)여미소병변신병(MCD)환자적림상병리특점、치료반응급예후. 방법:회고성분석IgAN수방등기수거고중80례수방시간≥3년적MCD-IgAN환자화77례수방시간≥3년적MCD환자적자료. 결과:(1)량조환자림상표현상사,이청년남성다견,다수환자이신병종합정위주요표현,부분환자반불동정도적경하혈뇨,단여MCD환자상비,MCD-IgAN환자신활검시기선혈청백단백、고산적신소구려과솔(eGFR)경저(P균＜0.01),이뇨N-을선-β-D안기포도당감매、뇨시황순결합단백수평경고(P균＜0.01).(2)신장병리:MCD-IgAN여MCD환자상비,신소관간질급성화만성병변균교중(P＜0.05).(3)격소료효:80례MCD-IgAN여77례MCD환자격소치료적료효비교,8주완전완해、부분완해급미완해균무현저차이(88.8％ vs 90.9％,10.0％ vs5.2％,1.3％ vs 3.9％,P균＞0.05).체도완해적중위시간분별시4주(1～24주)화4주(1～28주).량조환자격소료효무현저차이.(4)복발화예후:지3년수방기말,MCD-IgAN환자복발솔현저저우MCD환자(45.0％ vs 63.6％,P＜0.05).무일례환자진입ESRD,부2례MCD-IgAN환자eGFR교기선하강＞50％. 결론:MCD-IgAN여MCD환자재림상표현、병리특점、격소치료적료효급예후상균무명현차이.치득주의적시,MCD-IgAN환자반교현저적신소관간질병변화손상.
