医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
Journal of Medical Research
2015年
10期
64-69,82
,共7页
急性呼吸衰竭%血气分析%强离子隙%阴离子隙%ROC曲线
急性呼吸衰竭%血氣分析%彊離子隙%陰離子隙%ROC麯線
급성호흡쇠갈%혈기분석%강리자극%음리자극%ROC곡선
Acute respiratory failure%Blood gas analysis%Strong ion gap ( SIG)%Anion gap%ROC curve
目的 评估强离子隙( SIG)作为急性呼吸衰竭( ARF)患者死亡风险预测因子的临床价值. 方法 在测定血气、血pH值、电解质结果基础上,应用Stewart-Figge方法学的方程式计算SIG. 结果 (1) ARF发生率最高的基础疾病是急性呼吸窘迫综合征(占26%)和心源性肺水肿(占26%). (2)ARF组T1 与对照组相比,除Na+和PO4-无差别外,其余各指标差异均有统计学意义(P<0.01);但恢复组T2 与对照组相比,各指标差异均无统计学意义.(3)发生ARF的患者中,恢复组T1 与死亡组T1检测各指标比较:两组间只有AG、SIG差异有统计学意义(P<0.01).(4)AG和SIG相关ROC曲线参数比较:SIG曲线下面积更大达到0.904,诊断准确性高;以15.4mmol/L作为AG的cut-off值,以6.77mmol/L作为SIG的cut-off值,计算相关ROC曲线参数,SIG的敏感度、Youden指数、阴性预测值、阴性似然比等参数优于AG.结论 (1)在发生ARF之初,AG和SIG就可以较敏感地体现患者的复合酸碱紊乱状态,且AG和SIG有可能作为预测ARF患者死亡风险的预测因子,提示预后不良. (2)作为ARF患者死亡风险的预测因子,SIG优于AG.(3)当cut-off值设为6.77mmol/L时,SIG的检测结果低于cut-off值,SIG的阴性似然比为0,敏感度高达1.000,如果诊断结果为阴性,能立刻排除患者死亡风险.
目的 評估彊離子隙( SIG)作為急性呼吸衰竭( ARF)患者死亡風險預測因子的臨床價值. 方法 在測定血氣、血pH值、電解質結果基礎上,應用Stewart-Figge方法學的方程式計算SIG. 結果 (1) ARF髮生率最高的基礎疾病是急性呼吸窘迫綜閤徵(佔26%)和心源性肺水腫(佔26%). (2)ARF組T1 與對照組相比,除Na+和PO4-無差彆外,其餘各指標差異均有統計學意義(P<0.01);但恢複組T2 與對照組相比,各指標差異均無統計學意義.(3)髮生ARF的患者中,恢複組T1 與死亡組T1檢測各指標比較:兩組間隻有AG、SIG差異有統計學意義(P<0.01).(4)AG和SIG相關ROC麯線參數比較:SIG麯線下麵積更大達到0.904,診斷準確性高;以15.4mmol/L作為AG的cut-off值,以6.77mmol/L作為SIG的cut-off值,計算相關ROC麯線參數,SIG的敏感度、Youden指數、陰性預測值、陰性似然比等參數優于AG.結論 (1)在髮生ARF之初,AG和SIG就可以較敏感地體現患者的複閤痠堿紊亂狀態,且AG和SIG有可能作為預測ARF患者死亡風險的預測因子,提示預後不良. (2)作為ARF患者死亡風險的預測因子,SIG優于AG.(3)噹cut-off值設為6.77mmol/L時,SIG的檢測結果低于cut-off值,SIG的陰性似然比為0,敏感度高達1.000,如果診斷結果為陰性,能立刻排除患者死亡風險.
목적 평고강리자극( SIG)작위급성호흡쇠갈( ARF)환자사망풍험예측인자적림상개치. 방법 재측정혈기、혈pH치、전해질결과기출상,응용Stewart-Figge방법학적방정식계산SIG. 결과 (1) ARF발생솔최고적기출질병시급성호흡군박종합정(점26%)화심원성폐수종(점26%). (2)ARF조T1 여대조조상비,제Na+화PO4-무차별외,기여각지표차이균유통계학의의(P<0.01);단회복조T2 여대조조상비,각지표차이균무통계학의의.(3)발생ARF적환자중,회복조T1 여사망조T1검측각지표비교:량조간지유AG、SIG차이유통계학의의(P<0.01).(4)AG화SIG상관ROC곡선삼수비교:SIG곡선하면적경대체도0.904,진단준학성고;이15.4mmol/L작위AG적cut-off치,이6.77mmol/L작위SIG적cut-off치,계산상관ROC곡선삼수,SIG적민감도、Youden지수、음성예측치、음성사연비등삼수우우AG.결론 (1)재발생ARF지초,AG화SIG취가이교민감지체현환자적복합산감문란상태,차AG화SIG유가능작위예측ARF환자사망풍험적예측인자,제시예후불량. (2)작위ARF환자사망풍험적예측인자,SIG우우AG.(3)당cut-off치설위6.77mmol/L시,SIG적검측결과저우cut-off치,SIG적음성사연비위0,민감도고체1.000,여과진단결과위음성,능립각배제환자사망풍험.
Objective To evaluate the probability that strong ion gap was selected as predictive factor of mortality in patients with a -cute respiratory failure.Methods SIG was calculated with the Stewart -Figge model, after determination of blood gas ,blood pH,serum electrolytes.Results ①The incidence of acute respiratory distress syndrome and source pulmonary edema was 26% respectively in pa-tients with ARF.②There was a significant difference in the values of K +、Cl-、HCO3-、AG、pH、ALB、SIG、Cr,lactic acid,PaCO2 and PaO2 between group T 1 and control .However , there was no significant difference between recovery group T 2 and control .③There was a signifi-cant difference in the value of AG and SIG between the recovery group T 1 and death group T 1 from the patients with ARF .④SIG was a better predictor than AG by the evaluation of ROC curve .Conclusions AG and SIG can reflect the worse condition of acid -base disturb-ance in patients with ARF sensitively at the first beginning .Meanwhile , SIG may be served as a predictor for risk of mortality in patients with ARF better than AG .
