浙江创伤外科
浙江創傷外科
절강창상외과
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery
2015年
5期
878-880
,共3页
胫腓骨开放性骨折%伤口闭合时机%方法
脛腓骨開放性骨摺%傷口閉閤時機%方法
경비골개방성골절%상구폐합시궤%방법
目的 探讨GustiloⅢ型胫腓骨开放骨折急诊清创后伤口闭合的最佳时机与方法. 方法 对2008年1月至2011年12月30例GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访,观察其伤口闭合时间与手术方法,分析创面愈合情况、骨折愈合时间、手术方法与疗效的关系.结果 随访30例患者根据手术治疗方法分成3组:急诊切开复位内固定术组9例(A组);初期缝合或植皮及皮瓣覆盖创面+外固定支架结合负压封闭引流组16例(B组);血管、神经及肌腱重建术+Ilizarov外固定支架组5例(C组).A组患者受伤清创后至切开复位内固定时间为5.4~16.1小时,平均9.8小时;骨折愈合时间5~19周,住院时间6~21周,平均10.3周.B组患者受伤反复清创外固定时间为7~15天,平均10.2天;骨折愈合时间7~26周,平均11.6周.住院时间9~28周,平均15.0周.C组患者受伤至手术外固定时间为2~20天,平均14.0天.骨折愈合时间8~28周,平均13.0周.住院时间10~30周,平均16.8周.创面Ⅰ期愈合23例(76.6%).延期愈合7例(23.3%),延期愈合者按Gustilo分型,ⅢA1例(1/8),ⅢB型2例(2/13),ⅢC型4例(4/9).术后对伤肢恢复功能进行评价,优22例,良6例,差2例,优良率93.3%.3组手术方法均取得较好疗效,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 根据患者自身条件一期伤口闭合不但会降低创面感染、缩短住院时间而且减少手术次数、减轻患者痛苦和压力.对于创面污染、软组织损伤严重患者,可以运用VSD负压引流技术结合创面清理,采用延期闭合伤口,后选择准确合适的固定愈合方式,以达到最佳愈合效果.
目的 探討GustiloⅢ型脛腓骨開放骨摺急診清創後傷口閉閤的最佳時機與方法. 方法 對2008年1月至2011年12月30例GustiloⅢ型脛骨開放骨摺患者進行隨訪,觀察其傷口閉閤時間與手術方法,分析創麵愈閤情況、骨摺愈閤時間、手術方法與療效的關繫.結果 隨訪30例患者根據手術治療方法分成3組:急診切開複位內固定術組9例(A組);初期縫閤或植皮及皮瓣覆蓋創麵+外固定支架結閤負壓封閉引流組16例(B組);血管、神經及肌腱重建術+Ilizarov外固定支架組5例(C組).A組患者受傷清創後至切開複位內固定時間為5.4~16.1小時,平均9.8小時;骨摺愈閤時間5~19週,住院時間6~21週,平均10.3週.B組患者受傷反複清創外固定時間為7~15天,平均10.2天;骨摺愈閤時間7~26週,平均11.6週.住院時間9~28週,平均15.0週.C組患者受傷至手術外固定時間為2~20天,平均14.0天.骨摺愈閤時間8~28週,平均13.0週.住院時間10~30週,平均16.8週.創麵Ⅰ期愈閤23例(76.6%).延期愈閤7例(23.3%),延期愈閤者按Gustilo分型,ⅢA1例(1/8),ⅢB型2例(2/13),ⅢC型4例(4/9).術後對傷肢恢複功能進行評價,優22例,良6例,差2例,優良率93.3%.3組手術方法均取得較好療效,差異無統計學意義(P>0.05). 結論 根據患者自身條件一期傷口閉閤不但會降低創麵感染、縮短住院時間而且減少手術次數、減輕患者痛苦和壓力.對于創麵汙染、軟組織損傷嚴重患者,可以運用VSD負壓引流技術結閤創麵清理,採用延期閉閤傷口,後選擇準確閤適的固定愈閤方式,以達到最佳愈閤效果.
목적 탐토GustiloⅢ형경비골개방골절급진청창후상구폐합적최가시궤여방법. 방법 대2008년1월지2011년12월30례GustiloⅢ형경골개방골절환자진행수방,관찰기상구폐합시간여수술방법,분석창면유합정황、골절유합시간、수술방법여료효적관계.결과 수방30례환자근거수술치료방법분성3조:급진절개복위내고정술조9례(A조);초기봉합혹식피급피판복개창면+외고정지가결합부압봉폐인류조16례(B조);혈관、신경급기건중건술+Ilizarov외고정지가조5례(C조).A조환자수상청창후지절개복위내고정시간위5.4~16.1소시,평균9.8소시;골절유합시간5~19주,주원시간6~21주,평균10.3주.B조환자수상반복청창외고정시간위7~15천,평균10.2천;골절유합시간7~26주,평균11.6주.주원시간9~28주,평균15.0주.C조환자수상지수술외고정시간위2~20천,평균14.0천.골절유합시간8~28주,평균13.0주.주원시간10~30주,평균16.8주.창면Ⅰ기유합23례(76.6%).연기유합7례(23.3%),연기유합자안Gustilo분형,ⅢA1례(1/8),ⅢB형2례(2/13),ⅢC형4례(4/9).술후대상지회복공능진행평개,우22례,량6례,차2례,우량솔93.3%.3조수술방법균취득교호료효,차이무통계학의의(P>0.05). 결론 근거환자자신조건일기상구폐합불단회강저창면감염、축단주원시간이차감소수술차수、감경환자통고화압력.대우창면오염、연조직손상엄중환자,가이운용VSD부압인류기술결합창면청리,채용연기폐합상구,후선택준학합괄적고정유합방식,이체도최가유합효과.
