CAJ | 학술논문

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫在不同时期的愈合变化过程,及其与胶原表达水平的关系.方法选取250例瘢痕子宫再次行剖宫产的产妇为研究组,另取10例初次剖宫产产妇为对照组.分别取子宫瘢痕组织与子宫下段正常组织行免疫组化染色、检测.根据剖宫产术中肉眼所见子宫瘢痕肌层的厚度分为子宫下段完整组(A组)、子宫下段变薄组(B组)和子宫下段破裂组(C组).将产妇按照本次妊娠与上次剖宫产间隔时间分成6组,＜2年组,2～4年组,4～6年组,6～8年组,8～10年组和≥10年组.分析子宫瘢痕肌层愈合与剖宫产间隔时间的关系,观察子宫瘢痕肌层组织Ⅰ、Ⅲ型胶原在不同时期的表达,并将免疫组化染色结果根据着色程度和阳性细胞率进行评分.结果研究组2～4年组发生子宫肌层菲薄率、破裂率低于＜2年组、4～6年组、6～8年组、8～10年组、≥10年组,差异有统计学意义(P ＜0.001).研究组2～4年组产妇子宫瘢痕肌层的Ⅰ、Ⅲ型胶原评分与对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),其他5个时期组与对照组相比较,差异均有统计学意义(P=0.000).结论在2年内及4年以上再次妊娠会增加子宫破裂的概率,距上次剖宫产间隔时间2～4年是子宫瘢痕肌层修复愈合的最佳时间,此时Ⅰ、Ⅲ型胶原在子宫瘢痕肌层组织中的表达与正常子宫肌层组织表达相比差异无统计学意义,建议在此时间段内行二次妊娠,可以将二次妊娠风险降至最低.
목적 탐토부궁산술후반흔자궁재불동시기적유합변화과정,급기여효원표체수평적관계.방법 선취250례반흔자궁재차행부궁산적산부위연구조,령취10례초차부궁산산부위대조조.분별취자궁반흔조직여자궁하단정상조직행면역조화염색、검측.근거부궁산술중육안소견자궁반흔기층적후도분위자궁하단완정조(A조)、자궁하단변박조(B조)화자궁하단파렬조(C조).장산부안조본차임신여상차부궁산간격시간분성6조,＜2년조,2～4년조,4～6년조,6～8년조,8～10년조화≥10년조.분석자궁반흔기층유합여부궁산간격시간적관계,관찰자궁반흔기층조직Ⅰ、Ⅲ형효원재불동시기적표체,병장면역조화염색결과근거착색정도화양성세포솔진행평분.결과 연구조2～4년조발생자궁기층비박솔、파렬솔저우＜2년조、4～6년조、6～8년조、8～10년조、≥10년조,차이유통계학의의(P ＜0.001).연구조2～4년조산부자궁반흔기층적Ⅰ、Ⅲ형효원평분여대조조비교,차이몰유통계학의의(P＞0.05),기타5개시기조여대조조상비교,차이균유통계학의의(P=0.000).결론 재2년내급4년이상재차임신회증가자궁파렬적개솔,거상차부궁산간격시간2～4년시자궁반흔기층수복유합적최가시간,차시Ⅰ、Ⅲ형효원재자궁반흔기층조직중적표체여정상자궁기층조직표체상비차이무통계학의의,건의재차시간단내행이차임신,가이장이차임신풍험강지최저.