中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
Chinese Journal of Antituberculosis
2015年
9期
938-942
,共5页
李雪莲%张立群%吴晓光%马丽萍%高孟秋%董伟杰
李雪蓮%張立群%吳曉光%馬麗萍%高孟鞦%董偉傑
리설련%장립군%오효광%마려평%고맹추%동위걸
结核,脊柱/外科学%截瘫%结核,脑膜%选择行为%预后
結覈,脊柱/外科學%截癱%結覈,腦膜%選擇行為%預後
결핵,척주/외과학%절탄%결핵,뇌막%선택행위%예후
Tuberculosis,pinal/surgery%Paraplegia%Tuberculosis,meningeal%Choice behavior%Prognosis
目的 通过对5例脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的病史及治疗情况的回顾性分析,初步探讨了此类患者手术时机对预后的影响.方法 对5例就诊于北京胸科医院结核二科及骨科的脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者的资料进行回顾性分析.所有患者均经病史、体检、脑脊液化验检查、影像学检查、实验室化验等相关检查确定诊断.结果 5例患者均出现间断发热、头痛、脑膜刺激征、腰背痛及双下肢活动受限等临床表现.腰椎穿刺提示颅压正常或轻度升高,脑脊液检查细胞数可正常或升高,多以单核细胞升高为主,糖及氯化物均减低,蛋白升高,ADA可正常或升高.影像学检查提示4例合并肺部结核病灶,但痰结核菌检查均为阴性.其中3例患者给予一线抗结核药物联合喹诺酮类药物治疗,而另2例患者于抗结核治疗后行手术治疗.3例未行手术治疗的患者中1例经抗结核治疗无效死亡;另2例患者经抗结核药物治疗后结核性脑膜炎恢复,但仍存在肢体瘫痪.2例患者于抗结核药物治疗后行手术治疗,术后继续应用抗结核药物治疗,结核性脑膜炎病情稳定,双下肢肌力及感觉均有所恢复.结论 对于脊柱结核截瘫合并结核性脑膜炎患者,积极规范的抗结核药物治疗是有效的,在此基础上选择合适的时机行手术治疗可改善患者预后.
目的 通過對5例脊柱結覈截癱閤併結覈性腦膜炎患者的病史及治療情況的迴顧性分析,初步探討瞭此類患者手術時機對預後的影響.方法 對5例就診于北京胸科醫院結覈二科及骨科的脊柱結覈截癱閤併結覈性腦膜炎患者的資料進行迴顧性分析.所有患者均經病史、體檢、腦脊液化驗檢查、影像學檢查、實驗室化驗等相關檢查確定診斷.結果 5例患者均齣現間斷髮熱、頭痛、腦膜刺激徵、腰揹痛及雙下肢活動受限等臨床錶現.腰椎穿刺提示顱壓正常或輕度升高,腦脊液檢查細胞數可正常或升高,多以單覈細胞升高為主,糖及氯化物均減低,蛋白升高,ADA可正常或升高.影像學檢查提示4例閤併肺部結覈病竈,但痰結覈菌檢查均為陰性.其中3例患者給予一線抗結覈藥物聯閤喹諾酮類藥物治療,而另2例患者于抗結覈治療後行手術治療.3例未行手術治療的患者中1例經抗結覈治療無效死亡;另2例患者經抗結覈藥物治療後結覈性腦膜炎恢複,但仍存在肢體癱瘓.2例患者于抗結覈藥物治療後行手術治療,術後繼續應用抗結覈藥物治療,結覈性腦膜炎病情穩定,雙下肢肌力及感覺均有所恢複.結論 對于脊柱結覈截癱閤併結覈性腦膜炎患者,積極規範的抗結覈藥物治療是有效的,在此基礎上選擇閤適的時機行手術治療可改善患者預後.
목적 통과대5례척주결핵절탄합병결핵성뇌막염환자적병사급치료정황적회고성분석,초보탐토료차류환자수술시궤대예후적영향.방법 대5례취진우북경흉과의원결핵이과급골과적척주결핵절탄합병결핵성뇌막염환자적자료진행회고성분석.소유환자균경병사、체검、뇌척액화험검사、영상학검사、실험실화험등상관검사학정진단.결과 5례환자균출현간단발열、두통、뇌막자격정、요배통급쌍하지활동수한등림상표현.요추천자제시로압정상혹경도승고,뇌척액검사세포수가정상혹승고,다이단핵세포승고위주,당급록화물균감저,단백승고,ADA가정상혹승고.영상학검사제시4례합병폐부결핵병조,단담결핵균검사균위음성.기중3례환자급여일선항결핵약물연합규낙동류약물치료,이령2례환자우항결핵치료후행수술치료.3례미행수술치료적환자중1례경항결핵치료무효사망;령2례환자경항결핵약물치료후결핵성뇌막염회복,단잉존재지체탄탄.2례환자우항결핵약물치료후행수술치료,술후계속응용항결핵약물치료,결핵성뇌막염병정은정,쌍하지기력급감각균유소회복.결론 대우척주결핵절탄합병결핵성뇌막염환자,적겁규범적항결핵약물치료시유효적,재차기출상선택합괄적시궤행수술치료가개선환자예후.
