CAJ | 학술논문

目的：减少住院患者的跌倒，保证住院患者的安全性。方法对2010~2014年125例住院患者跌倒事例进行回顾分析，应用 Vincent 临床事件分析系统进行系统归因，从组织管理、团队合作、工作任务、环境设施、个人和患者因素等6个综合分析患者发生跌倒的原因。结果住院患者跌倒事件发生的组织管理因素是制度与规范执行不力，占34.40%；团队因素主要是护理人员与病人及陪护人员沟通不良，认知不一，占65.60%；工作任务因素主要是夜间护理人员配备不足及不合理，占78.40%；环境因素主要是卫生间设置不合理，没有坐厕、病区设备不全及设置不合理，占20.80%；个人因素主要是护士年资低，对防跌倒风险知识和临床经验少，占80.80%；患者因素主要与疾病本身及患者的遵医依从性有关，其中循环系统疾病占37.50%，肿瘤疾病占28.00%，内分泌、营养和代谢疾病占22.40%，遵医依从性差占17.60%。结论护理人员应从系统的分析角度出发，通过全面地评估确定住院患者发生跌倒的原因，针对性采取措施提高患者安全的有效管理。
목적：감소주원환자적질도，보증주원환자적안전성。방법대2010~2014년125례주원환자질도사례진행회고분석，응용 Vincent 림상사건분석계통진행계통귀인，종조직관리、단대합작、공작임무、배경설시、개인화환자인소등6개종합분석환자발생질도적원인。결과주원환자질도사건발생적조직관리인소시제도여규범집행불력，점34.40%；단대인소주요시호리인원여병인급배호인원구통불량，인지불일，점65.60%；공작임무인소주요시야간호리인원배비불족급불합리，점78.40%；배경인소주요시위생간설치불합리，몰유좌측、병구설비불전급설치불합리，점20.80%；개인인소주요시호사년자저，대방질도풍험지식화림상경험소，점80.80%；환자인소주요여질병본신급환자적준의의종성유관，기중순배계통질병점37.50%，종류질병점28.00%，내분비、영양화대사질병점22.40%，준의의종성차점17.60%。결론호리인원응종계통적분석각도출발，통과전면지평고학정주원환자발생질도적원인，침대성채취조시제고환자안전적유효관리。