中国骨伤
中國骨傷
중국골상
China Journal of Orthopaedics and Traumatology
2015年
10期
945-950
,共6页
张宇鹏%史亚民%王华东%侯树勋
張宇鵬%史亞民%王華東%侯樹勛
장우붕%사아민%왕화동%후수훈
脊柱侧凸%外科手术,计算机辅助%椎弓根螺钉%病例对照研究
脊柱側凸%外科手術,計算機輔助%椎弓根螺釘%病例對照研究
척주측철%외과수술,계산궤보조%추궁근라정%병례대조연구
Scoliosis%Surgery,computer-assisted%Pedicle Screw%Case-control studies
目的:设计新型脊柱侧凸个体化数字导航模板(简称导板)并在手术中应用,评价其置钉准确性和安全性.方法:2013年12月至2014年12月,对10例脊柱侧凸病例(观察组)进行CT扫描,应用计算机软件进行模型重建、模拟置钉和导板设计;应用快速成型技术制造导板;在手术中应用导板辅助置钉,记录其出血量、手术时间、术前与术后血肌酐含量变化、置钉相关并发症发生情况,术后CT扫描明确螺钉位置并进行分级,评价置钉准确率,并与同期行徒手置钉的10例脊柱侧凸病例(对照组)进行对比.观察组包括特发性侧凸5例,先天性侧凸5例;男3例,女7例;年龄4～18岁,平均11.9岁;主弯Cobb角42.1°～78.4°,平均54.9°.对照组包括特发性侧凸5例,先天性侧凸5例,男2例,女8例;年龄6～17岁,平均12.6岁;主弯Cobb角38.2°～93.4°,平均56.6°.结果:观察组置钉167枚,其中Ⅰ级138枚(82.6％),Ⅱ级25枚(15.0％),Ⅲ级4枚(2.4％),无Ⅳ级螺钉;穿破皮质29枚(17.4％),可接受螺钉163枚(97.6％).对照组置钉165枚,其中Ⅰ级98枚(59.4％),Ⅱ级39枚(23.6％),Ⅲ级21枚(12.7％),Ⅳ级7枚(4.2％);穿破皮质67枚(40.6％),可接受螺钉137枚(83.0％).两组病例置钉分级、穿破皮质比例、可接受螺钉比例均有差异(Z=-5.013,P=0.000;x2=9.347,P=0.002;x2=20.242,P=0.000).Cobb角矫正率[(74.1±10.0)％vs(69.7±17.6)％,出血量(455±447) ml vs (415±389) ml,手术时间(163.5 ±53.7) min vs(164.0±48.7) min,术前与术后3d血Cr变化(-5.3±3.2)vs(-3.4±3.1)μmol/L,差异均无统计学意义(t=0.696,P=0.496;t=0.214,P=0.833;t=0.022,P=0.983;t=1.375,P=0.192).两组均未见与置钉相关的并发症.结论:应用个体化数字导航模板辅助脊柱侧凸术中椎弓根螺钉置入,准确性较徒手置钉明显提高,且安全性良好.
目的:設計新型脊柱側凸箇體化數字導航模闆(簡稱導闆)併在手術中應用,評價其置釘準確性和安全性.方法:2013年12月至2014年12月,對10例脊柱側凸病例(觀察組)進行CT掃描,應用計算機軟件進行模型重建、模擬置釘和導闆設計;應用快速成型技術製造導闆;在手術中應用導闆輔助置釘,記錄其齣血量、手術時間、術前與術後血肌酐含量變化、置釘相關併髮癥髮生情況,術後CT掃描明確螺釘位置併進行分級,評價置釘準確率,併與同期行徒手置釘的10例脊柱側凸病例(對照組)進行對比.觀察組包括特髮性側凸5例,先天性側凸5例;男3例,女7例;年齡4～18歲,平均11.9歲;主彎Cobb角42.1°～78.4°,平均54.9°.對照組包括特髮性側凸5例,先天性側凸5例,男2例,女8例;年齡6～17歲,平均12.6歲;主彎Cobb角38.2°～93.4°,平均56.6°.結果:觀察組置釘167枚,其中Ⅰ級138枚(82.6％),Ⅱ級25枚(15.0％),Ⅲ級4枚(2.4％),無Ⅳ級螺釘;穿破皮質29枚(17.4％),可接受螺釘163枚(97.6％).對照組置釘165枚,其中Ⅰ級98枚(59.4％),Ⅱ級39枚(23.6％),Ⅲ級21枚(12.7％),Ⅳ級7枚(4.2％);穿破皮質67枚(40.6％),可接受螺釘137枚(83.0％).兩組病例置釘分級、穿破皮質比例、可接受螺釘比例均有差異(Z=-5.013,P=0.000;x2=9.347,P=0.002;x2=20.242,P=0.000).Cobb角矯正率[(74.1±10.0)％vs(69.7±17.6)％,齣血量(455±447) ml vs (415±389) ml,手術時間(163.5 ±53.7) min vs(164.0±48.7) min,術前與術後3d血Cr變化(-5.3±3.2)vs(-3.4±3.1)μmol/L,差異均無統計學意義(t=0.696,P=0.496;t=0.214,P=0.833;t=0.022,P=0.983;t=1.375,P=0.192).兩組均未見與置釘相關的併髮癥.結論:應用箇體化數字導航模闆輔助脊柱側凸術中椎弓根螺釘置入,準確性較徒手置釘明顯提高,且安全性良好.
목적:설계신형척주측철개체화수자도항모판(간칭도판)병재수술중응용,평개기치정준학성화안전성.방법:2013년12월지2014년12월,대10례척주측철병례(관찰조)진행CT소묘,응용계산궤연건진행모형중건、모의치정화도판설계;응용쾌속성형기술제조도판;재수술중응용도판보조치정,기록기출혈량、수술시간、술전여술후혈기항함량변화、치정상관병발증발생정황,술후CT소묘명학라정위치병진행분급,평개치정준학솔,병여동기행도수치정적10례척주측철병례(대조조)진행대비.관찰조포괄특발성측철5례,선천성측철5례;남3례,녀7례;년령4～18세,평균11.9세;주만Cobb각42.1°～78.4°,평균54.9°.대조조포괄특발성측철5례,선천성측철5례,남2례,녀8례;년령6～17세,평균12.6세;주만Cobb각38.2°～93.4°,평균56.6°.결과:관찰조치정167매,기중Ⅰ급138매(82.6％),Ⅱ급25매(15.0％),Ⅲ급4매(2.4％),무Ⅳ급라정;천파피질29매(17.4％),가접수라정163매(97.6％).대조조치정165매,기중Ⅰ급98매(59.4％),Ⅱ급39매(23.6％),Ⅲ급21매(12.7％),Ⅳ급7매(4.2％);천파피질67매(40.6％),가접수라정137매(83.0％).량조병례치정분급、천파피질비례、가접수라정비례균유차이(Z=-5.013,P=0.000;x2=9.347,P=0.002;x2=20.242,P=0.000).Cobb각교정솔[(74.1±10.0)％vs(69.7±17.6)％,출혈량(455±447) ml vs (415±389) ml,수술시간(163.5 ±53.7) min vs(164.0±48.7) min,술전여술후3d혈Cr변화(-5.3±3.2)vs(-3.4±3.1)μmol/L,차이균무통계학의의(t=0.696,P=0.496;t=0.214,P=0.833;t=0.022,P=0.983;t=1.375,P=0.192).량조균미견여치정상관적병발증.결론:응용개체화수자도항모판보조척주측철술중추궁근라정치입,준학성교도수치정명현제고,차안전성량호.
