中国现代普通外科进展
中國現代普通外科進展
중국현대보통외과진전
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery
2015年
9期
695-700
,共6页
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肝肿瘤%手术治疗
肝腫瘤%手術治療
간종류%수술치료
Liver tumor%Surgical treatment
目的:探讨复杂性肝癌手术切除的安全性及预后因素.方法:回顾性分析2010年1月～2013年6月行手术切除的54例复杂性肝癌临床病理资料及手术方式.Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行各组间的生存比较,Cox回归模型进行多因素分析.结果:手术均顺利切除,右半肝切除23例,左半肝切除21例,肝中叶切除10例,其中合并尾叶切除9例.第一肝门平均阻断(4.5±0.9)次[(31±9)min],术中出血量(703±201)mL.术后第5天ALT平均(93.9±32.2)lU/L,术后AFP降低率70.6％.术后并发症包括胆瘘3例,胸腔积液7例,膈下积液2例,腹腔感染2例,并发症发生率25.9％,经积极处理后均治愈.单因素分析提示:肝硬化程度、肿瘤有无包膜、有无癌栓、第一肝门阻断时间、出血量及术时等8项指标与预后有关;多因素分析得出五个独立预后因素为肝硬化程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时.结论:积极的手术切除是治疗复杂性肝癌的主要措施.术前良好的评估、术中避免损伤肝门、术中合理血流控制、术后积极防治并发症是复杂性肝癌手术切除的安全保障.术后能否长期生存取决于肝硬化的程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时.
目的:探討複雜性肝癌手術切除的安全性及預後因素.方法:迴顧性分析2010年1月～2013年6月行手術切除的54例複雜性肝癌臨床病理資料及手術方式.Kaplan-Meier法計算生存率,Log-rank法進行各組間的生存比較,Cox迴歸模型進行多因素分析.結果:手術均順利切除,右半肝切除23例,左半肝切除21例,肝中葉切除10例,其中閤併尾葉切除9例.第一肝門平均阻斷(4.5±0.9)次[(31±9)min],術中齣血量(703±201)mL.術後第5天ALT平均(93.9±32.2)lU/L,術後AFP降低率70.6％.術後併髮癥包括膽瘺3例,胸腔積液7例,膈下積液2例,腹腔感染2例,併髮癥髮生率25.9％,經積極處理後均治愈.單因素分析提示:肝硬化程度、腫瘤有無包膜、有無癌栓、第一肝門阻斷時間、齣血量及術時等8項指標與預後有關;多因素分析得齣五箇獨立預後因素為肝硬化程度、腫瘤有無包膜、門靜脈或肝靜脈有無瘤栓及術時.結論:積極的手術切除是治療複雜性肝癌的主要措施.術前良好的評估、術中避免損傷肝門、術中閤理血流控製、術後積極防治併髮癥是複雜性肝癌手術切除的安全保障.術後能否長期生存取決于肝硬化的程度、腫瘤有無包膜、門靜脈或肝靜脈有無瘤栓及術時.
목적:탐토복잡성간암수술절제적안전성급예후인소.방법:회고성분석2010년1월～2013년6월행수술절제적54례복잡성간암림상병리자료급수술방식.Kaplan-Meier법계산생존솔,Log-rank법진행각조간적생존비교,Cox회귀모형진행다인소분석.결과:수술균순리절제,우반간절제23례,좌반간절제21례,간중협절제10례,기중합병미협절제9례.제일간문평균조단(4.5±0.9)차[(31±9)min],술중출혈량(703±201)mL.술후제5천ALT평균(93.9±32.2)lU/L,술후AFP강저솔70.6％.술후병발증포괄담루3례,흉강적액7례,격하적액2례,복강감염2례,병발증발생솔25.9％,경적겁처리후균치유.단인소분석제시:간경화정도、종류유무포막、유무암전、제일간문조단시간、출혈량급술시등8항지표여예후유관;다인소분석득출오개독립예후인소위간경화정도、종류유무포막、문정맥혹간정맥유무류전급술시.결론:적겁적수술절제시치료복잡성간암적주요조시.술전량호적평고、술중피면손상간문、술중합리혈류공제、술후적겁방치병발증시복잡성간암수술절제적안전보장.술후능부장기생존취결우간경화적정도、종류유무포막、문정맥혹간정맥유무류전급술시.
